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目的明确不同病理类型主动脉窦瘤的超声图像特征。方法回顾性对比分析主动脉窦瘤手术患者的超声图像特征及术中所见,并结合文献分析超声表现类型。结果华中科技大学附属协和医院1995年6月～2012年2月心外科手术患者中主动脉窦瘤患者212例(占2.0%),男142例,女70例,男女比例约2:1,平均年龄26.8±12.1岁。主动脉窦瘤好发于右冠窦(77.8%),其次为无冠窦(19.3%),多位起源5例(2.4%),左冠窦起源1例(0.5%)。窦瘤最常破入或突入右室(70.3%),其次为右房(30.2%),突入左房4例(1.9%),破入左室2例(0.9%),破入室间隔、肺动脉各1例(0.5%),突入房间隔1例(0.5%)。最常见合并畸形为室间隔缺损(53.3%)、右室流出道狭窄(7.5%)和主动脉瓣畸形(5.2%)。超声诊断主动脉窦瘤的敏感性、特异性和准确率分别为87.3%、99.9%和99.6%。185例超声检出病例中,诊断主动脉窦瘤起源、膨入部位和是否破裂的准确率分别为98.9%、98.9%和97.3%。超声图像上,主动脉窦瘤均表现为与主动脉瓣环纤维延续的薄壁囊状结构,囊颈部与主动脉根部相通,常合并膨入部位心腔或血管腔梗阻、主动脉瓣环移位、主动脉瓣脱垂和关闭不全。不同类型窦瘤的超声图像特征与瘤体大小和膨入部位有关:①主动脉窦瘤破入或突入心腔和肺动脉时,表现为囊体以囊颈部为中心随血流摆动,且舒张期主动脉血流涌入使囊体膨大,收缩期血流返回主动脉使瘤体塌陷,有明显形态改变;②主动脉窦弥漫性瘤样扩张时,表现为三个主动脉窦体均扩张膨出,窦体随心动周期无明显活动度和形态改变;③主动脉窦瘤突入房间隔时,表现为部分房间隔分离为囊性结构,囊颈部与主动脉根部相通,瘤体分别膨入左右心房侧,随心动剧期无明显形态改变;④主动脉窦瘤破入室间隔时,表现为部分室间隔分离,呈心肌内液性暗区,窦瘤突入室间隔暗区内,经瘤壁破口与暗区相通,分离部位右室侧室间隔收缩期和舒张期均膨入右室内,无明显活动,左室侧室间隔舒张期膨入左室流出道内,收缩期退回,活动明显。窦瘤未破时,CDFI示瘤体内舒张期涡流信号,窦瘤破裂时,破口分流除破入左室者仅见于舒张期外,均为双期连续分流信号。结论不同病理类型的主动脉窦瘤超声表现不同,超声心动图对窦瘤起源、膨入部位和是否破裂有特异性诊断价值。对于突入室间隔缺损的小右冠窦瘤应提高警惕。