【摘 要】
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皮瓣血运循环障碍的防治一直是整形修复重建外科面临的难题，我们应用活体水蛭吸血疗法治疗皮瓣淤血8例取得良好效果，但应用活体水蛭常会受到医学伦理及客观条件(如地域、气候等)的限制，故目前临床上无法普及。水蛭素是一种天然及高效的抗凝血药物，将其作为一种改善皮瓣血运和提高皮瓣成活率的辅助药物或成为一种理想的选择。目前国内外应用水蛭素改善皮瓣血运及提高皮瓣成活率的研究甚少，且在作用机理方面的研究较为缺乏。我
【出 处】
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2015中华医学会整形外科学分会第十四次全国学术交流会暨第五届中国(福州)ISAPS美容整形外科高级研讨会
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皮瓣血运循环障碍的防治一直是整形修复重建外科面临的难题，我们应用活体水蛭吸血疗法治疗皮瓣淤血8例取得良好效果，但应用活体水蛭常会受到医学伦理及客观条件(如地域、气候等)的限制，故目前临床上无法普及。水蛭素是一种天然及高效的抗凝血药物，将其作为一种改善皮瓣血运和提高皮瓣成活率的辅助药物或成为一种理想的选择。目前国内外应用水蛭素改善皮瓣血运及提高皮瓣成活率的研究甚少，且在作用机理方面的研究较为缺乏。我们近十年来的的系列研究发现，局部皮下注射水蛭素起到了有效的抗凝血作用，能明显改善淤血皮瓣的血运状态，提高淤血皮瓣的成活率。水蛭索还能增加淤血皮瓣远端组织中血管内皮生长因子(VEGF)的生成，促进微血管的生成；水蛭素通过抑制内皮素(ET-1)及血栓素B2(TXB2)的表达减少皮瓣血管收缩，增加皮瓣血运；水蛭素能有效的提高淤血皮瓣组织中超氧化物歧化酶(SOD)的表达，同时降低丙二醛(MDA)的表达水平，从而达到减少淤血皮瓣内细胞遭受自由基的损伤。局部应用水蛭素还可以降低淤血皮瓣组织中髓过氧化物酶(MPO)的表达水平并减少血管周的炎性细胞浸润，发挥抗炎作用。我们还证实，皮瓣局部注射水蛭素能明显增加创周及创面基底的微血管生成，即使皮瓣蒂部在术后短期内被切断，皮瓣仍能成活。此外，本课题组还成功研制水蛭素凝胶外用制剂，证实水蛭素经皮渗透给药途径的可行性。上述研究为将来水蛭素改善皮瓣血运障碍的临床应用提供理论依据及实验基础，也为天然水蛭素在整形修复重建外科领域的应用得到进一步的推广。
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