研究目的:据报道,美国每年约有200,000例前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤,其中100,000至150,000例会进行重建手术。近年来,包括中国在内的许多国家ACL重建的数量也有所增加。先前的研究表明,本体感觉、肌肉力量、关节活动度的缺失、疼痛和肿胀等与ACL重建手术相关。自2008年以来,许多研究已经评估了不同康复方案的效果,这些方案试图帮助ACL重建后的患者更快地恢复运动(例如术后支具、电刺激)。但是至今,并没有ACL重建后最有效和最经济的康复方案临床证据。肌内效贴(Kinesio taping,KT)是一种弹性治疗胶带,近些年来越来越多地被用于在运动赛场,用来减轻疼痛、改善运动范围和功能性能。近年来,许多研究表明肌内效贴可能对ACL重建患者康复具有积极影响,但鉴于缺乏可靠的证据,其对ACL重建的影响仍有争议。因此,本研究的主要目的是系统地检索关于肌内效贴对ACL重建手术后康复干预的随机对照试验(Randomized controlled study,RCT),综合其结果,旨在比较肌内效贴与其他形式的干预(无治疗或安慰剂KT)对ACL重建康复阶段的个体本体感觉、肌肉力量、关节活动度的缺失、疼痛和肿胀的改善,以寻找ACL重建康复提供更经济易操作的康复方案。研究方法:从中国知网(CNKI)和Pubmed等数据库进行检索。检索日期为建库到2019年3月,收集以肌内效贴为干预手段,受试者处在ACL重建手术后康复阶段的正常人的RCT。提取的数据包括:文献的第一作者、发表年限、样本量、性别、年龄、肌内效贴贴扎方法(部位和拉伸长度)、干预时间、测量指标等。主要结局指标为疼痛和肿胀,次要结局指标为膝关节灵活度和功能。对缺乏数据信息或者信息不明确的文献通过邮件形式与作者进行联系确认和获取,如果作者不回复,则不予采纳。采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入的文献质量进行评估。两名合作人员在检索、数据提取、评估过程中采用独立双盲的方式对文献进行筛查、指标提取以及质量的评估,如果两人有不同意见,需要讨论以达到共识。对纳入的文献进行相关数据的提取,运用Revman5.3软件对纳入文献的结果指标进行Meta分析,连续型变量使用平均差(MD)和95%置信区间(95%CI)来处理。通过I2和P值对纳入研究进行异质性检验。研究结果:肌内效贴对ACL重建康复的影响共7篇文献满足质性分析标准,5篇文献满足量性分析的标准。纳入的7篇文献包含研究对象221例(干预组107例,假干预组和对照组122例)。质量评估显示,没有一篇文献在所有7个评判项中都得到低风险,大多数文献在受试者和操作者双盲项被评为高风险,这可能是由于干预方式的天性造成。对四项指标进行Meta分析数据合并,得到结果如下:1)疼痛。使用VAS量表来体现疼痛程度。结果显示在肌内效贴组和对照组中疼痛有显著性下降(MD=-0.66;95%CI[-1.63,-0.20];P=0.003)。亚组分析结果显示,短期内(贴扎后一周内,2项研究)疼痛显著性降低(MD>0,P<0.05),而中期(贴扎后一周至一个月,2项研究)疼痛降低不明显(MD>0,P<0.05)。2)肿胀。通过测量膝盖髌骨处的维度来反映肿胀程度。结果显示肌内效贴组相比对照组肿胀无显著性下降(MD=-0.70;95%CI[-1.87,0.48];P=0.25)。3)关节活动度。通过膝关节活动角度(rangeofmotion)来反映关节活动度的好坏。结果显示肌内效贴组与对照组相比,关节活动度有明显的改善。4)膝关节功能。通过Lysholm量表来体现膝关节功能的好坏。结果显示肌内效贴组和对照组在膝关节功能上没有明显改善。关节活动度和肿胀的分析结果具有较大的异质性(84%和51%),选用随机效应模型进行合并,其余两项异质性较小。Meta分析结果显示:肌内效贴对于ACL重建患者术后的疼痛和关节活动度有显著的改善,对于肿胀和膝关节功能的影响不显著。研究结论:肌内效贴作为一种操作简单、性价比高的手段,对于ACL重建患者术后的康复具有积极的影响,并且暂时还没有研究发现其有副作用,可以建议康复人员对患者进行贴扎,前提是患者没有过敏反应。虽然本研究严格按照纳入、排除标准进行文献筛选,但可能还存在一些不可避免的局限性。首先,文献数量少,并且质量参差不齐,这将影响研究结果的可靠性,未来需要更多的高质量研究进一步验证。其次,纳入文献中的多数都只有干预组和对照组,缺少假干预组,难以排除安慰剂效应对于受试者阳性表现的影响,未来仍需更加严谨和全面的临床干预研究。