绒毛膜癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，也是产生HCG肿瘤的经典代表，常发生于宫内妊娠，特别是水泡状胎块，也可发生于足月妊娠或异位妊娠以及自发流产后。性腺外非妊娠相关性绒毛膜癌少见，大部分发生于中线部位如腹膜后、纵隔和松果体附近，在男性常发生于皋丸，其他脏器如食管、胃、小肠、前列腺及膀胧等少见。临床上常见症状为葡萄胎，流产或足月产后阴道有持续不规则出血，量多少不定。由于滋养细胞的生长特点之一是破坏血管，各转移部位的共同特点是局部出血。由于本例患者以消化道出血为首发症状，而无下腹疼痛、阴道出血等表现，临床首先想到引起消化道出血的常见原因，如消化性溃疡、消化道肿瘤、肝硬化门脉高压等，少见原因如小肠肿瘤、憩室、血管瘤、炎症、腺瘤性息肉病等隐源性消化道出血，致使临床医生一直考虑消化系统、血管畸形等病变而未能得出正确诊断。当发生颅内出血，颅内组织活检后，追问病史病人既往有流产史，HCG升高，才获病理确诊。转移性绒癌可同时出现原发灶和继发灶症状，但也可原发灶消失而转移灶发展，仅表现为转移灶症状，如不注意常会误诊。本例病人术后妇科B超检查均未见异常，可能原发灶已经消失。绒癌早期即可发生血行转移，转移部位有肺(80％)、阴道(30%)、盆腔(20%),肝(10%)、脑(10%)，发生消化道转移的绒癌临床上很少见，本例绒癌发生肝、小肠、颅内转移实属罕见。绒癌治疗原则以化疗为主，手术和放疗为辅，此类病人一旦确诊后应尽早积极化疗，对保守治疗难以控制的大出血应积极手术切除病灶。