喉罩在气管切开术中对血流动力学的影响

来源 :山东省第十二次麻醉学学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:guocanon
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  目的:观察喉罩(LMA)在气管切开术患者的可行性及心血管反应。方法:选择气管切开术手术患者40例,随机分为两组,L组(喉罩组)和N组(非喉罩组),每组20例。2组均于麻醉前不用任何药物。患者进入手术室后,均先建立静脉输液通路,用多功能Marquette监护仪测定收缩压(SMP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和心电图((ECG),并取稳定5 min后的数值作为麻醉诱导前的基础值。L组于操作前3 min静脉给予芬太尼2μg·kg-1,异丙酚2 mg·kg-1至患者意识及自主呼吸消失后置入喉罩,喉罩置入后1.5 min(T2),3 min(T3)及5min(T4)5个时点 SBP, DBP及HR值,并计算心率收缩压乘积(RPP)。结论:局麻下,气管切开术患者气道反应强烈,可通过反射性交感神经活性增强而引起明显的血压升高、心率增快或心律失常、心肌耗氧量增加等心血管副反应。虽然这种循环应激反应持续时间比较短暂,但其对有心脑血管疾病的患者却具有潜在的致命性危险,喉罩作为一种操作简便、通气效果确切的声门上通气装置在临床上使用日趋广泛,其不接触声带,不致造成声带和气管的机械性损伤。而且在插入LMA时麻醉己达一定深度,在不使用肌松剂的情况下也能置入,术中可保留自主呼吸,因此患者对气管切开导管耐受良好,且对牵拉刺激无反应,且能及时吸引痰液,有效避免飞沫传染医护人员,尤其适用于有心、脑血管疾患及插管困难的高龄患者。
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