目的 下肢静脉曲张是临床的常见病多发病,文献报道30-60％的成年人具有不同形式的真性下肢静脉曲张,静脉造影对术前评估及术式选择有重要意义.多层螺旋CT在血管疾病的诊断领域取得了重要进展,可以用于血管介入手术指导的补充路图. 方法 搜集本院50例临床有下肢静脉曲张的病例.男32例,女18例,年龄23～80岁,平均62.3岁.共有63例患肢.采用philips256层螺旋CT,层厚2mm,间隔1mm,管电压100Kv,管电流250mA.FOV350,采用8号输液针经患肢的足背浅静脉注入造影剂,造影剂碘比醇(350mgI/ml)稀释浓度为10％,总量150ml,速率2.5 ml/s注入造影剂后延迟约33秒扫描,范围双侧髋关节至踝关节,自足侧向头侧扫描.图像重组方法：将下肢静脉CT图像传至工作站,行MPR, VR、MIP进行后处理. 结果 50例病例共63例患肢,显示曲张浅静脉63例,图像质量为优的92％,图像质量为良的8％.下肢静脉直接造影术检出率及诊断准确率100％,其中曲张静脉轻度19例,中度28例,重度16例. 结论 1、扫描延迟时间选择至关重要,是下肢静脉血管直接成像图像质量的关键.我们的经验是延迟扫描时间等于注射时间减去扫描时间,造影剂注射结束的同时扫描结束,保证静脉持续有造影剂注入,使静脉管腔有足够的造影剂充盈.2、选择合适的注射速率也是重要因素,下肢静脉曲张的患肢足背皮肤皮炎、溃疡、肿胀,静脉比较细小且血管壁较脆,管壁容易穿破,2.5ml/s的注射速率是管壁可以承受的压力,本研究中56例患肢的深静脉、穿支静脉及曲张的浅静脉显示清晰,特别是横断面原始图像可直接显示静脉曲张合并的静脉血栓,可以为介入治疗术前进行精确评估.3、造影剂浓度的选择,相关文献报道35％-40％为宜,我们在扫描实践中发现对比剂稀释10％完全能够满足优质图像显影的需求.