【摘 要】
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目的 通过对肾脏良、恶性占位的动态增强MRI 成像研究,探讨动态增强MRI 定量分析在肾脏良恶性占位诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法 搜集2013 年1 月至2015 年10 月期间通过CT、超声或其他检查方法 检出有肾占位(病灶最大径≥1 cm)的患者49 例,患者平均年龄58 岁,男性患者35 例,女性患者24 例.最终40 例经手术病理证实,余9 例为临床结合影像学表现诊断为肾脏囊肿.每位患
【出 处】
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第五届全国磁共振分子影像研究与应用高层论坛暨第六届山西省磁共振学术研讨会
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目的 通过对肾脏良、恶性占位的动态增强MRI 成像研究,探讨动态增强MRI 定量分析在肾脏良恶性占位诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法 搜集2013 年1 月至2015 年10 月期间通过CT、超声或其他检查方法 检出有肾占位(病灶最大径≥1 cm)的患者49 例,患者平均年龄58 岁,男性患者35 例,女性患者24 例.最终40 例经手术病理证实,余9 例为临床结合影像学表现诊断为肾脏囊肿.每位患者在手术前均行常规肾脏MRI 检查和动态增强MRI 检查,使用GE Signa HDxT3.0T 超导磁共振仪,8 通道相控阵腹部线圈.患者取仰卧位,行常规MRI,包括轴位T2WI 抑脂序列、T1WI 同反相位、DWI 检查、冠位T2WI 抑脂序列,并行多翻转角T1WI、动态增强MRI 成像.多翻转角T1WI 即T1 原始图像,包括5 个翻转角(Flip angle)：3、6、9、12、15.动态增强MRI选用翻转角为12 的LAVA 序列进行基线扫描和动态增强扫描,动态增强扫描与对比剂注射同时进行,连续扫描15个期相,对比剂剂量为0.2 ml/kg,注射速度1.5 ml/s.使用Omni Kinetics软件(GE Health Care)对动态增强MRI 图像进行后处理分析,在所摄层面中腹主动脉的最大层面划感兴趣区(region of interest,ROI)获取动脉输入函数(arterial input function,AIF).在肿瘤组织显示最大层面划感兴趣区,①在肿瘤实性部分划取感兴趣区,尽量避开坏死、囊变、钙化及血管等,②在肿瘤的囊性部分和囊肿内划取感兴趣区.经Extended Tofts 双室药物代谢动力学模型计算得到反映肿瘤组织微血管通透性的各项定量参数,即对比剂从血管内渗漏到血管外细胞外间隙(EES)的容积转运常数(Ktrans)、血浆空间容积分数(Vp)、对比剂从血管外细胞外间隙返回到血管内的速率常数(Kep)和血管外细胞外容积分数(Ve),研究动态增强扫描定量分析对肾脏良恶性肿瘤鉴别诊断的意义,以及恶性肿瘤囊变区的定量参数与囊肿的定量参数间是否存在差异.结论 1.肾脏恶性占位Ktrans 值大于良性占位的Ktrans 值,动态增强MRI 的定量参数Ktrans 值可用于鉴别肾脏良恶性病变2.肾恶性肿瘤的囊变区与肾脏囊肿的Ktrans、Kep、Ve 三个定量参数无明显差别,感兴趣区在恶性肿瘤囊变区时,动态增强定量参数不能与肾脏囊肿相区别,即通过动态增强MRI 检查不能有效区分肾恶性肿瘤囊变区与肾脏复杂性囊肿.
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