成人外侧膝关节多发韧带损伤的手术治疗

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目的:探讨一期手术修复或重建治疗成人外侧膝关节多发韧带损伤的方法及疗效。方法:回顾性分析2013年08月至2017年08月收治的外侧膝关节多发韧带损伤患者9例,按膝关节多发韧带损伤Wascher改良分型分类:6例KDⅢ-L,2例KDⅠ,1例KDⅤ,5例伴腓总神经损伤。患者均行一期自体腘绳肌腱、腓骨长肌腱移植十字韧带重建术,根据外侧副韧带或后外侧复合体损伤情况予以个体化地切开修复或重建外侧稳定结构。术后用膝关节支具伸直位固定4~6周后行膝关节功能锻炼和部分负重训练。结果:所有患者均全部获得随访,时间18-53个月,平均30个月。末次随访无一例切口感染、内植物松动、移植物失效等并发症,1例术后出现膝关节僵硬,局麻下小针刀加手法松解后好转,5例腓总神经损伤患者中3例完全恢复,2例部分恢复。术后末次随访Lysholm膝关节功能评分由术前(23.54±7.23)分提高至(82.00±5.81)分,国际膝关节文献委员会(IKDC)评分由术前(25.31±9.23)分提高至(84.37±11.96)分,关节活动范围由术前36.7±21.7°提高至112.5°±12.4°,与术前比较差异有统计学意义(P <0.001)。结论:对于膝关节多发韧带损伤合并外侧不稳患者,一期重建交叉韧带,同时个体化地修复或重建膝关节外侧稳定结构,配合规范地康复指导,能获得良好地膝关节功能和稳定性,临床疗效显著。
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