研究背景与目的有报道Hp阴性、与NSAIDs无关的消化性溃疡-特发性溃疡在西方国家有增多的趋势,目前关于Hp阴性的溃疡在出血病人中的比例高低仍存在争议,但缺乏亚洲的大宗临床研究数据。本项临床研究的首要目的是通过开展国内的多中心临床研究,观察Hp阴性溃疡出血在整体溃疡出血中的比例,同时以非出血性溃疡为对照,明确Hp感染与溃疡出血的相关性,判断急性出血是否降低RUT和组织学的敏感性,以及延迟的Hp检测的必要性。研究方法包括国内26家研究中心,每个中心预期完成80例经急诊内镜诊断为胃溃疡或/和十二指肠溃疡合并出血的患者,年龄18～65岁,男女不限。同时完成80例不伴出血的胃溃疡或/和十二指肠溃疡患者作为对照组。胃镜检查过程中取胃窦黏膜2块和胃体1块标本,其中胃窦黏膜1块行快速尿素酶检测（RUT）。内镜下溃疡活动性出血按照Forrest分级。对于初次检查Hp阴性者,于1月后进行UBT检测。研究结果在可供分析的617例病人中,溃疡出血组（n=263）和对照组（n=354）在一般状况方面无显著的统计学差异（P>0.05）。在263例溃疡合并出血的病例中,Hp阳性率为61.2%,其余38.8%的病例均为非Hp-非NSAID溃疡导致的消化道出血。单纯溃疡组的Hp阳性率较高,达到87.9%,显著高于溃疡出血组的Hp阳性率（P<0.001）。Hp阳性的溃疡出血发生复合溃疡的比例为7.5%,显著高于Hp阴性的溃疡出血者（1.0%,P<0.05）。在十二指肠溃疡出血中,85.5%的Hp阴性患者为ForrestⅢ级,而Hp阳性者中这一比例高达92.1%。在胃溃疡出血中,Hp阴性和Hp阳性组ForrestⅢ级所占比例分别为74.1%和87.6%。初次检测Hp为阴性的消化溃疡出血病例中（n=102）,97例患者于1月后接受了Hp感染的再次检测,采用13C或14C-尿呼气试验,结果无1例病例发现Hp阳性。结论通过此项在国内首次开展的前瞻性、多中心的病例对照研究,发现我国目前Hp阴性溃疡在消化性溃疡出血中的比例逐步增高,Hp阴性溃疡可能更容易并发出血。Hp阴性的溃疡出血与Hp阳性的溃疡出血临床特点差别不显著,但是Hp阴性溃疡一旦出血,严重程度要高于Hp阳性的溃疡出血。