【摘 要】
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目的 观察应用肺动脉内导管或球囊扩张碎栓联合置管溶栓治疗急性肺栓塞的临床疗效.方法 回顾性分析20例急性肺栓塞患者,术前行肺动脉CTA检查诊断明确后行肺动脉造影明确栓子部位、大小、栓塞范围,应用导丝配合5F猪尾巴导管旋转、捣碎血栓或球囊导管置于血栓部位行球囊扩张术,利用球囊张力挤碎血栓,解除肺动脉的阻塞与狭窄.术后根据症状及复查造影情况保留导管5～7天,注入尿激酶(2～3万IU/h)维持行药物溶栓
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的 观察应用肺动脉内导管或球囊扩张碎栓联合置管溶栓治疗急性肺栓塞的临床疗效.方法 回顾性分析20例急性肺栓塞患者,术前行肺动脉CTA检查诊断明确后行肺动脉造影明确栓子部位、大小、栓塞范围,应用导丝配合5F猪尾巴导管旋转、捣碎血栓或球囊导管置于血栓部位行球囊扩张术,利用球囊张力挤碎血栓,解除肺动脉的阻塞与狭窄.术后根据症状及复查造影情况保留导管5～7天,注入尿激酶(2～3万IU/h)维持行药物溶栓,并皮下肌注低分子肝素钙(5000 IU q12h).密切观察临床症状,并监测血氧饱和度(SaO2)、肺动脉压力(MPAP)等.24小时、72小时后复造影,观察肺血栓清除及肺动脉通畅情况,术后一周左右复查心超了解肺动脉压情况.结果 本组均成功实施介入手术,16例患者介入术后即刻临床症状均明显改善,血氧饱和度(SaO2)及氧分压(PaO2)明显上升,3例三天后好转,1例导管留置五天后症状改善,一周左右复查心超所有患者肺动脉压均明显下降,复造影示：16例肺动脉内血栓大部分清除,4例患者肺动脉分支仍存在部分血栓,但临床症状明显改善,20例患者术中及术后均未出现严重并发症.介入术后随访1～12个月,未发现肺动脉栓塞复发.结论 肺动脉内导管或球囊扩张碎栓联合置管溶栓治疗急性肺栓塞起效快、疗效确切、并发症少,是值得临床应用及推广的治疗方法.
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