【摘 要】
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流行病资料和多数研究结果显示慢性炎症和胆汁淤积是胆管癌发病的高危因素，近来多项研究证明FXR(法尼酯X受体)与这两大疾病的病理过程关系密切，FXR被证明是胆汁酸的生理性核受体，它可以反馈性调节细胞内胆汁酸浓度平衡，激活FXR可以改善胆汁淤积。同时激活FXR可以抑制多种炎症因子的表达，抑制肿瘤形成，而且应用FXR激动剂可以诱导肝癌、乳腺癌、结肠癌等细胞的凋亡，尤其是FXR-/-小鼠在出生12个月后可
【机 构】
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上海交通大学医学院附属仁济医院普外科 200127
【出 处】
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2009国际肝胆胰外科南通论坛暨第二十二届全国肝胆胰外科学术经验交流会
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流行病资料和多数研究结果显示慢性炎症和胆汁淤积是胆管癌发病的高危因素，近来多项研究证明FXR(法尼酯X受体)与这两大疾病的病理过程关系密切，FXR被证明是胆汁酸的生理性核受体，它可以反馈性调节细胞内胆汁酸浓度平衡，激活FXR可以改善胆汁淤积。同时激活FXR可以抑制多种炎症因子的表达，抑制肿瘤形成，而且应用FXR激动剂可以诱导肝癌、乳腺癌、结肠癌等细胞的凋亡，尤其是FXR-/-小鼠在出生12个月后可以自发形成肝癌和胆管癌。因此FXR在胆管癌的发生过程中可能起到关键性的作用。
本研究选用FXR抗体，应用Evision法分别检测正常胆管组织、癌旁无瘤切缘及胆管癌中FXR的表达，探讨FXR在各组织表达的差异，应用不同胆汁酸作用胆管癌细胞，以RT-PCR法检测FXR表达变化。
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目前的关注点集中在各种经自然腔道手术径路的可行性和安全性方面，比较一致的看法是，单一径路应用软镜进行手术，难度很大，安全性不确定，所需时间较长，而且需要多专业的联手。本研究在动物模型上，将业已在临床使用的经脐双套管腹腔镜胆囊切除技术加以引用，完成了经阴道联合经脐胆囊切除术，探索一种更加实用的腹壁无瘢痕手术方法，进而为临床应用提供实验基础。
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随着内镜技术的发展及在临床的熟练使用，一种直视下全新的微创保胆取结石、息肉的方法应运而生，暂代传统外科手术，开创了胆囊结石、胆囊息肉治疗的新方法。它既保存了胆囊的功能提高了生活质量又去除了患者的病痛，能做到直视、安全、彻底取尽胆囊结石及胆囊息肉。本科自2004年10月-2008年11月用内镜微创治疗胆囊结石、胆囊息肉共45例。本文现将影像学检查的方法、手术的方法和取得的结果进行回顾性分析，并讨论了
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