【摘 要】
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研究背景 女性盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapsed,POP)是指各种病因造成的盆底支持结构的缺陷、损伤及功能障碍等造成的疾病.在中老年女性群体的发病率约达到50％及以上,严重影响女性身心健康和生活质量,随着女性寿命延长,人口老龄化,盆腔器官脱垂性疾病的发生率将有明显上升趋势,约30％POP患者需接受盆底修复或重建手术,其中占15％患者需再次手术.女性盆腔器官的支撑除了盆底肌作
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研究背景 女性盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapsed,POP)是指各种病因造成的盆底支持结构的缺陷、损伤及功能障碍等造成的疾病.在中老年女性群体的发病率约达到50％及以上,严重影响女性身心健康和生活质量,随着女性寿命延长,人口老龄化,盆腔器官脱垂性疾病的发生率将有明显上升趋势,约30％POP患者需接受盆底修复或重建手术,其中占15％患者需再次手术.女性盆腔器官的支撑除了盆底肌作为主要的支持结构外,盆底筋膜组织(包括耻骨宫颈筋膜、阴道直肠筋膜、盆内筋膜)和骶主韧带复合体对盆底器官起重要的被动支撑作用,而后者结构的完整性主要依赖于纤维状的细胞外基质(extracellular matrix, ECM),绝经前和绝经后女性POP的发生与ECM合成缺陷或降解增加有关.盆底支撑组织中ECM含量减少使盆底支撑组织张力减弱,可能使盆底支撑组织的张力减弱,使盆腔器官下移. ECM合成和降解的调节主要依赖于基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMPs),尤其是MMP-9.MMP-9是一种明胶酶,能够降解弹性蛋白和胶原蛋白.目前关于MMP-9在盆底脱垂组织中表达的研究存在差异,有研究发现POP病人盆底支撑组织中MMP-9表达增加,但也有研究提示MMP-9在POP盆底支撑组织中的表达与对照组间无明显差异.另一方面,近年来研究表明,所有细胞摄取和降解MMP-9都是由LRP-I介导完成,LRP-I可以调节内吞MMP-9,降低细胞外MMP-9水平,但LRP-I与POP之间是否关联,以及POP患者脱垂组织中LRP-I与MMP-9蛋白之间的关系目前未见有文献报道.
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