目的：对33例颅底部肿瘤切除后缺损采用吻合血管的游离组织瓣修复作回顾性分析。 方法：2002年12月至2010年12月由同一术者共完成33例颅底部肿瘤切除游离组织瓣修复手术，4例((12.12％)为良性肿瘤(巨大颈静脉球体瘤及面神经鞘瘤)029例(87.88%)为恶性肿瘤，其中中耳癌4例、外耳颖骨腺样囊性癌1例、腮腺癌4例、侧颅底纤维肉瘤2例、骨肉瘤2例、恶性肌上皮瘤1例、鼻鼻窦癌6例、鼻鼻窦恶性黑色素瘤2例、恶性组织细胞瘤2例、嗅母细胞瘤2例、鼻咽癌3例。分析一般情况、缺损情况、所采用组织瓣的类型、组织瓣成活情况及术后并发症发生情况，并分析有可能影响皮瓣成活的各种因素。 结果：采用下列游离组织瓣:游离腹直肌肌皮瓣11块、游离腹直肌肌瓣7块、游离胸大肌肌皮瓣3块、背阔肌肌皮瓣3块、股外侧皮瓣3块、股外侧肌皮瓣4块、前臂皮瓣1块、游离骼骨骨肌皮瓣2块、游离胖骨骨肌皮瓣1块。修复侧颅底缺损17例、前颅底缺损13例、中间颅底3例。3例因病变累及颈内动脉，行颈内动脉切除，大隐静脉颈内动脉重建术。术后有2例发生组织瓣坏死，其中1例修复前颅底的游离胸大肌肌皮瓣、另外1例修复侧颅底的背阔肌肌皮瓣发生血栓而坏死，经再次游离组织瓣修复成功，没有造成严重的后果;游离组织瓣成活率达94.29%(33135)。其它并发症有脑脊液漏1例、颅内血肿2例，组织瓣坏死2例，经处理均治愈;术后发生血管破裂，行颈内动脉结扎后引起偏瘫1例，无术中死亡病例。并发症发生率为14.29%(5/35)。吸烟、饮酒、放疗和年龄(高龄)等均非影响游离组织瓣移植成功的重要因素。 结论：颅底部肿瘤切除后缺损采用血管化游离组织瓣修复安全可靠.具有传统的带蒂组织瓣无可比拟的优点，值得进一步推广和应用。