【摘 要】
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目的 通过观察皮肤急性β射线深Ⅱ度损伤创面自然愈合过程中表皮干细胞表面标记物β1整合素表达的动态变化,探讨急性β射线皮肤损伤创面难愈机制.方法 SD大鼠96只,随机分为2组.照射组：48只,直线加速器产生6Mev电子束单次照射大鼠臀部裸露皮肤,建立急性深Ⅱ度β射线皮肤损伤动物模型；烫伤组：48只,建立大鼠臀部皮肤深Ⅱ度热力烫伤模型.伤后第1、3、7、14、21、28、35天,记录创面变化,并取创面
【机 构】
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421001 湖南省衡阳市南华大学第一附属医院烧伤整形外科
【出 处】
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第十届全国烧伤救治专题研讨会暨福建省第八次烧伤外科学术研讨会
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目的 通过观察皮肤急性β射线深Ⅱ度损伤创面自然愈合过程中表皮干细胞表面标记物β1整合素表达的动态变化,探讨急性β射线皮肤损伤创面难愈机制.方法 SD大鼠96只,随机分为2组.照射组：48只,直线加速器产生6Mev电子束单次照射大鼠臀部裸露皮肤,建立急性深Ⅱ度β射线皮肤损伤动物模型；烫伤组：48只,建立大鼠臀部皮肤深Ⅱ度热力烫伤模型.伤后第1、3、7、14、21、28、35天,记录创面变化,并取创面组织标本,行HE染色和免疫组化染色,观察组织变化和β,整合素阳性细胞变化.结果 1、大体观察：照射组：伤后3～5天局部出现充血性红斑创面,随后创面逐渐加深形成坏死痂皮,痂皮脱落后,创缘新生上皮缓慢长入；伤后4～5周,创面逐渐收缩,毛发缓慢生长,7周创面愈合.烫伤组：伤后即刻创面变白,光泽差,轻度肿胀,随后创面结痂、收缩、颜色加深；3周后痂皮脱落,创面缩小；伤后4周创面基本愈合.2、组织病理变化：照射组：伤后1周,毛囊上皮肿胀,细胞数量减少,真皮及皮下组织出现充血性血管反应,纤维排列紊乱；伤后2周表皮脱落,部分毛囊及皮脂腺破坏,血管扩张、充血,内皮细胞肿胀、脱落；伤后3～4周纤维断裂、排列紊乱,可见成纤维细胞松散聚集形成的细胞团块、畸形成纤维细胞,少量新生毛细血管、少量炎性细胞,肉芽组织增生不良；伤后5周表皮覆盖创面,毛囊增加.烫伤组：表皮及大部分真皮组织凝固性坏死,纤维融合成片,大部分毛囊、皮脂腺和汗腺被破坏,仅真皮深部可见残余毛囊；伤后4周表皮完全覆盖创面,毛囊较多.3、免疫组化：照射组和烫伤组大鼠伤后第1天可见β1整合素阳性表达.烫伤组：伤后1～21天β1整合素阳性表达逐渐上升,14～21天阳性表达达高峰,之后随创面逐渐愈合阳性表达降低,伤后28-35天创面完全愈合,p,整合素阳性表达IOD曲线平坦；照射组：伤后1～7天β1整合素阳性表达不明显,伤后7～28天,β1整合素阳性表达逐渐缓慢增强,伤后35天β1整合素阳性表达降低；与烫伤组相比,照射组β,整合素持续低表达,在伤后第1、3、7、14、21天5个时间点两组比较均有统计学差异(P＜0.05).结论 1、直线加速器产生6Mev高能电子束单次照射大鼠皮肤,总吸收剂量35Gy,成功建立深Ⅱ度急性β射线皮肤损伤动物模型.2、深Ⅱ度急性β射线照射损伤创面,与深Ⅱ度烫伤创面相比,创面愈合缓慢,且在愈合过程中,表皮干细胞增殖、分化延迟,β1整合素持续低阳性表达,可能是急性β射线深Ⅱ度皮肤损伤创面延迟愈合的另一原因.
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