【摘 要】
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目的：了解头孢哌酮/舒巴坦联合三种碳青霉烯对泛耐药鲍曼不动杆菌的体外抗菌作用,并通过蒙特卡洛模拟3种碳青霉烯(CB)联合头孢哌酮/舒巴坦(SCF)对泛耐药的鲍曼不动杆菌(XDRAB)抗感染治疗的药效学目标值,为临床合理用药提供依据.方法：收集医院临床分离的54株XDRAB,同时避免重复收集同一病人的菌株,所有菌株均经过法国生物梅里埃公司Vitek细菌鉴定系统鉴定.通过棋盘-微量肉汤稀释法测定单用与
【出 处】
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2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛
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目的：了解头孢哌酮/舒巴坦联合三种碳青霉烯对泛耐药鲍曼不动杆菌的体外抗菌作用,并通过蒙特卡洛模拟3种碳青霉烯(CB)联合头孢哌酮/舒巴坦(SCF)对泛耐药的鲍曼不动杆菌(XDRAB)抗感染治疗的药效学目标值,为临床合理用药提供依据.
方法：收集医院临床分离的54株XDRAB,同时避免重复收集同一病人的菌株,所有菌株均经过法国生物梅里埃公司Vitek细菌鉴定系统鉴定.通过棋盘-微量肉汤稀释法测定单用与联合用药的最低抑菌浓度(MIC),单用与联用药的MIC比较采用t检验或Wilcoxon符号之和检验,计算联合抑菌指数(FIC),联合抑菌指数分布比较采用卡方检验,并根据人体药动学参数,采用蒙特卡洛模拟评价抗感染给药方案.
结果：三种CB联合SCF对XDRAB主要表现为协同(约50.0％～75％)和相加(25％～46.43％)作用.联合用药累积抑菌百分率曲线较单用药明显向左移,在限定剂量范围内延长静滴时间,蒙特卡洛模拟40％T＞MIC分别有5种亚胺培南(IPM)和2种比阿培南(BIPM)联合给药方案可达到有效目标值,若继续增大剂量,有效联合给药方案则会增加;联合给药方案中增大SCF剂量含舒巴坦9g/d并延长静滴时间可达50％T＞MIC有效目标值.
结论：体外抗菌作用研究显示,CB联合含SUL酶抑制剂对XDRAB有效,但MCS模拟可见需延长静滴时间、增加给药次数并加大剂量对XDRAB可达到有效治疗目标值,临床应采取有效的措施控制XDRAB菌株的传播并选择有效的治疗方案,从而防止细菌耐药的进一步增加.
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