【摘 要】
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慢性淋巴细胞白血病(CLL)是一种淋巴增生性克隆性疾病,表现成熟小淋巴细胞在外周血骨髓以及其他组织中异常积聚.通常起病隐匿,发展缓慢.患者中约有半数可发生皮肤病变.本文报道4例伴有皮肤表现的慢性B淋巴细胞白血病患者,2例为慢淋皮肤浸润,即慢淋特异性皮损；另2例为非特异性皮损.皮损形态多样,可表现为伴或不伴鳞屑的浸润性红斑、暗红斑及皮下结节.诊断主要依据组织病理,前者表现为真皮及皮下大量密集小淋巴细
【出 处】
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2012全国中西医结合皮肤性病学术会议
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慢性淋巴细胞白血病(CLL)是一种淋巴增生性克隆性疾病,表现成熟小淋巴细胞在外周血骨髓以及其他组织中异常积聚.通常起病隐匿,发展缓慢.患者中约有半数可发生皮肤病变.本文报道4例伴有皮肤表现的慢性B淋巴细胞白血病患者,2例为慢淋皮肤浸润,即慢淋特异性皮损；另2例为非特异性皮损.皮损形态多样,可表现为伴或不伴鳞屑的浸润性红斑、暗红斑及皮下结节.诊断主要依据组织病理,前者表现为真皮及皮下大量密集小淋巴细胞,异形性明显.后者则为非特异性皮炎表现.慢淋皮肤浸润经苯丁酸氮芥或环磷酰胺治疗后皮疹消退.非特异性皮损对症抗炎处理后可好转.4例患者皮疹出现时均未出现慢淋病情进展,亦未影响患者短期生存期.
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外科治疗是一种对顽固性白癜风的有效治疗手段。白癜风本身除了外观的问题对身体的健康并无大碍，治疗的目的主要是为满足容貌的需求。对于泛发性患者我们不主张广泛的大面积的手术治疗，首先是病人经费的问题；其次是因为仍然不能完全排除复发的可能性，医、患双方要承担复发的风险。如果病人为了容貌，确实有需求，局部手术治疗是可行的(活动期患者需在辅助药物治疗的前提下，控制病情的同时进行手术)。白癜风治疗的根本目的是恢
糖皮质激素是皮肤科乃至医学领域使用最广泛的抗炎药物，对很多皮肤病有效。正确系统的使用糖皮质激素，要求医生掌握下丘脑-垂体-肾上腺轴的相关知识，正确局部应用(外用或皮损内注射)糖皮质激素，要求医生对其不同剂型、效力以及局部作用的时间有全面认识，了解糖皮质激素的不良反应及如何减少其相关副作用极其重要，在短程和长程糖皮质激素治疗中，正确的剂量及给药管理均十分重要，本文将就以上内容进行阐述。
抗组胺药口服治疗湿疹是临床常用方法，但湿疹不同于一般的荨麻诊，其致病的因素不仅仅是组胺，而是有很多炎症介质参与，仅口服抗组胺药治疗湿疹在很多病人都难以取得满意的疗效，尤其是病情比较重的的顽固性湿疹更是如此。此讲是根据讲者自己的经验，介绍用非激素类药物如羟基氯喹、沙利度胺、雷公藤制剂等治疗顽固性湿疹的方法和用药心得。并对这些药物的副反应发生情况和注意事项作详细的介绍。
湿疹(eczema)一词最早出现在公元前543年,源于希腊语ekzein,意为"煮沸"或"起疱"的意思。中医很早也有描述。现代的定义则指具有湿疹皮炎表现的一大类疾病,可分成急性、亚急性及慢性三个阶段。组织学上也可经历急性、亚急性及慢性变化。急性出现海绵水肿及表皮内水疱,亚急性则主要为表皮肥厚、海绵水肿及角化不全,慢性期有角化过度伴角化不全,表皮进一步肥厚,细胞间水肿轻微或消失,真皮乳头层胶原增粗。
患者男,56岁,躯干、四肢泛发红斑、水疱20天来门诊就医。查体：躯干、四肢弥漫性红斑,水疱,粟粒至黄豆大小,张力性,有的上覆少许稀薄鳞屑,尼氏征(-),部分皮损中央破溃,坏死、结痂。患者无发热、淋巴结、肝脾无肿大。组织病理示：表皮部分嗜酸性坏死,部分棘层增厚,基底细胞液化。真皮浅层血管周围大量淋巴细胞,较多组织细胞浸润,可见红细胞外溢。诊断：急性痘疮样苔藓样糠疹。
本文报告1例多发性环状肉芽肿病人，病史1年余，曾在多家医院诊为湿疹，多形性红斑，应用多种激素、免疫抑制剂、雷公藤及多种抗过敏药物治疗，病情时好时坏，但进行性发展，后来我院治疗，做组织病例活检诊为"多发性环状肉芽肿。经过中药、外用药为主的治疗，病情好转。
增殖样脓口炎是以口腔黏膜脓疱及皮肤间擦部位增生性脓性斑块为表现的少见皮肤病。它的发生与炎性肠炎有关。我们报道一例42岁女性患者，既往溃疡性结肠炎4年，近11个月来头部、颈部、腋下、前胸、脐周、腹股沟先后发现增生脓性斑块，口腔密集脓疱。颈部皮肤组织病理显示表皮乳头瘤样增生，可见嗜酸性粒细胞脓疡，真皮浅层大量淋巴细胞、组织细胞及嗜酸性粒细胞浸润，直接免疫荧光阴性。诊断：增殖样脓口炎。治疗：甲泼尼龙40