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本文阐述了以问题为导向的标准化诊断，分析了什么是标准/标准化，POA的起源与发展，POA与POMR的定义，POA的四个基本步骤。
以问题为导向的标准化诊断
【摘 要】
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本文阐述了以问题为导向的标准化诊断，分析了什么是标准/标准化，POA的起源与发展，POA与POMR的定义，POA的四个基本步骤。
【机 构】
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贝克和史东国际动物医院
【出 处】
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第十三届北京宠物医师大会
【发表日期】
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2017年6期
其他文献
犬瓣膜性心脏病是由于房室瓣瓣膜的退行性病变,引起瓣膜闭锁不全,导致血液返流,从而引起渐进性的心脏增大及血液动力学的一系列变化,进一步发展为心力衰竭.心力衰竭:指由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍,心脏无法提供足够的循环血液来满足身体的代谢需要.这时机体会激活代偿机制来满足自身需求.而当失代偿时,即发生了心力衰竭,引起一系列心脏循环障碍症候群.治疗原则：控制临床症状，改善心肌的收缩、舒张功能
随着实验室检测设备和技术人员的发展和进步,肝胆相关疾病的检出率和准确性越来越高.在肝胆疾病的治疗上有的需要内科进行调理,有的需要外科手段去除病灶.总的来说,很多软组织手术都需要依托于系统的内科知识,比如疾病的鉴别诊断、术前的调理、术中的维持以及术后的护理都需要内科支持;再加上肝胆系统生理结构的特殊性,以及在腹腔内所处的位置.使得肝胆系统的外科手术具有一定的挑战性.
老年犬猫常见的眼科疾病种类繁多,一些疾病是老化和损耗的结果,如白内障,视网膜变性等,通常是年龄相关的退行性疾病;老年动物眼部受到伤害的机会也更多,这可能导致青光眼等慢性并发症;另外,一些眼科疾病是系统性疾病的结果,如糖尿病,高血压,癌症导致,这些都在老年动物中都更常见.
腹部范围为膈以后、盆地肌以前腹部X线摄影主要用于检查腹内脏器(消化、泌尿生殖系统).腹膜腔、腹膜后间隙、腹壁和部分肌肉骨骼系统正常的腹内器官多属均质软组织结构,自然对比度差,所以形成的X线片也缺乏良好的对比度,通常需要辅以造影检查和其他检查方法(如超声检查).X线诊断技术要点包括侧位、腹背位投照、硫酸钡混悬液、胃轴的意义等。
犬猫鼻腔疾病在临床上发病率虽然不高,但其需要有针对性的检查手段才能实施完整检查从而制定合适的治疗方案.鼻腔镜在鼻腔疾病的检查中扮演重要角色,对于鼻腔感染、炎症、肿瘤、息肉、异物、发育异常等疾病的确诊率高,还可以进行微创治疗.鼻腔疾病给动物带来较大痛苦,鼻腔镜的引入大大提升了鼻腔疾病的确诊率和治愈率,使疾病早发现、早治疗,大大提升了动物福利.
猫的反复性口炎与一些口腔疾病存在共同的临床症状，应注意鉴别诊断，如牙结石引起的牙跟炎、口腔溃疡、口腔肿瘤(主要是鳞状细胞癌)等。常见的治疗包括应用抗生素，如安舒宁、速诺、头泡类抗生素等，应用激素抗炎，如泼尼松、狄波美等。如果为激素依赖型病例需激素类药物和抗生素同时应用。外用药物口腔喷剂。应用口腔护理液。
临床微生物诊断主要是为感染性疾病是否有细菌性感染提供快速且有效的信息.细菌分离培养主要用于临床标本中细菌的分离,通过分离,使细菌在平板上分散生长,便于观察菌落特性,也易于挑取单个菌落进行药敏试验或生化鉴定;测定抗药物在体外对病原微生物有无抑菌或杀菌作用的方法被称为抗菌药物敏感性试验,简称药敏试验.各种致病菌对不同抗菌药的敏感性不同，同种细菌的不同菌株对不同抗原药物的敏感性也有差异，而由于抗菌药物的
胸、腹腔导管作为排出胸腹腔积液或积气的有效手段,被广泛应用于临床.宠物医师应熟记留置胸腹腔导管的适应症并熟练掌握留置胸腹腔导管的技巧及细节.像其他所有的外科操作一样,留置胸腹腔导管可能发生一些术后并发症.通过改善留置技术与技巧,可以有效减少并发症的发生.现在对胸腔导管和腹腔导管的临床应用范围和技巧展开讨论阐述.
牙髓病根据严重程度可分为牙髓炎和牙髓坏死.其中牙髓炎分为可逆性和不可逆性;牙髓坏死基本诱因分为部分坏死和完全坏死.外伤是牙髓炎较为常见的病因,其次病因是缺血,由牙齿半脱位或血栓造成的牙髓炎,还有一些是牙齿的龋坏、猫的牙吸收、Ⅱ型牙周病导致的牙髓炎.标准根管治疗的三个步骤是开髓和去髓、根管预备和消毒、充填开随和去髓基于各牙的解剖结构通过X光片辅助以便于下步根管扩大及消毒。开髓越小越能保持牙齿的强度，