目的探讨实时三维超声对肛瘘内口立体定位、显示瘘管走形中的应用价值。方法采用5-17MHz高频线阵超声与5-9MHz直肠腔内超声相结合的方法,检查118例肛瘘患者,同时启用实时三维成像技术,在三维立体模块中根据声像图特征对肛瘘进行内口立体定位及对瘘管走形的跟踪,并与手术及病理相比较。结果手术及病例确诊的118例肛瘘患者中,术前肛瘘内口经二维超声准确定位100例,误诊18例;而三维超声成功定位内口112例,误诊6例,诊断准确率显著高于二维超声(x 2=6.679,P=0.01)。三维超声定位主管118例,准确率100%(118/118%);定位支管52例,准确率100%(52/52)。55例肛周脓肿全部显示,准确率100%,而所有脓肿在肛肠专科常规体检中漏检53例,漏检率96%(53/55)。主管114例向肛门方向延伸,4例向前方会阴阴囊及阴道方向延伸。经三维肛管直肠腔内超声检查,多角度多切面扫查观察,能完整立体再现有无支管,并清晰显示弯曲的瘘管形态和走行特点,其中马蹄型肛瘘56例。三维成像能清晰显示瘘管的具体位置及其与肛管内外括约肌和肛提肌的关系。结论三维超声能更清晰显示肛瘘内口的位置,准确地定位内口及判断瘘管的走向,为临床提供最直观的资料,具有很高的实用价值。