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目的:阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者在睡眠时反复发生呼吸暂停及低通气,可引起睡眠中短暂的血压升高。本研究采用脉搏传导时间(pulse transit time,PTT)法观察OSA患者睡眠时血压的动态变化,并探讨无创正压通气(positive airway pressure,PAP)治疗对OSA患者血压的影响。方法:受试者为2015年5月至2016年5月就诊于北京朝阳医院呼吸科睡眠中心的睡眠障碍患者。所有受试者均完成整夜多导睡眠图监测(polysomnography,PSG)及动态血压监测。对符合OSA诊断者,于第二天完成整夜PSG、PAP治疗及动态血压监测。动态血压监测通过采集心电图和脉搏波计算脉搏传导时间和脉搏波传导速度,并转换为血压值,从而得到逐波的连续血压。结果;本研究共纳入75例OSA受试者。受试者PAP治疗前平均收缩压(systolic blood pressure,SBP)126.55±19.55mmHg,PAP治疗过程中平均SBP122.63±18.33mmHg:PAP治疗前平均舒张压(diastolic blood pressure,DBP)79.52±11.00mmHg,PAP治疗过程中平均DBP79.25±11.35mmHg;PAP治疗前平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)95.20±11.76mmHg,PAP治疗过程中MAP 93.71±12.49mmHg。伴夜音血压升高的受试者,体重指数(body mass index,BMI)及呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)大于无夜间血压升高的受试者;PAP治疗过程中的SBP升高次数、平均SBP变化、血压峰值及快速眼球运动(rapid eyes movement,REM)期平均SBP均较治疗前下降,有统计学差异;重度OSA受试者PAP治疗过程中的平均SBP及MAP较治疗前下降,有统计学差异;压力滴定合格组的受试者PAP治疗过程中的平均SBP及MAP较治疗前降低,有统计学差异。结论:1.本研究组OSA患者69.3%有夜间高血压。2.PAP治疗可以稳定OSA患者夜间血压的异常波动,降低R期平均SBP,降低重度OSA患者的平均SBP及MAP。平均SBP下降幅度与SBP峰值呈正相关,MAP下降幅度与DBP峰值吴正相关。3.PAP降低单纯夜间高血压的效果更显著。压力滴定的效果影响OSA患者血压的变化。