【摘 要】
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目的:评价要婴幼儿膜周部室间隔缺损(VSD)介入治疗的可行性和安全性. 方法:住院治疗的7例膜周部室间隔缺损患儿,男3例,女4例;月龄:6月～12月,平均8月;体重:6～10kg,平均7.4kg.
【机 构】
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开封市儿童医院 开封市自由路中段87号 475000
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目的:评价要婴幼儿膜周部室间隔缺损(VSD)介入治疗的可行性和安全性.
方法:住院治疗的7例膜周部室间隔缺损患儿,男3例,女4例;月龄:6月～12月,平均8月;体重:6～10kg,平均7.4kg.心胸比:0.52 ～0.66,平均0.60.6例均以支气管肺炎人院,并在治疗过程中出现心力衰竭;其中1例患儿治疗26天,肺部仍有湿性罗音,3例患儿室间隔水平有双向分流,1例患儿出生7月内因支气管肺炎住院治疗3次,哭闹时面色发青.所有患儿的家长经过充分的风险告知,书面签署知情同意书,经过股动、静脉直径测量后,进行经导管室间隔缺损封堵术.封堵器选择比造影显示的室间隔缺损最狭窄处直径大0～2mm;且室间隔缺损封堵后于左心室造影,可见明显左向右分流,但分流束仅局限于封堵器范围内,而不能波及封堵器边缘以外.患儿出院后1月、3月、6月、1年、2年进行随访.
结果:5例封堵成功,2例封堵失败.1例术后出现了发热,3天后体温正常;2例术后进行了输血;2例术后发现足背动脉搏动减弱,即刻使用了尿激酶,首剂1.5万u/kg,次日1万u/kg,后足背动脉搏动恢复正常.平均随访时间11.8月(3～21月).所有患儿术后身体情况明显改善,食欲增加,活动良好,患病几率明显减少.术后即可完全封堵1例,明显有伞盘间分流4例.在有分流的4例中,有3例分别于术后3月、6月、12月分流消失;另1例已术后8月,仍有心室间分流存在.4例患儿随访正常,1例患儿术前为完全性右柬支传导阻滞,随访13月,仍为完全性右束支传导阻滞.
结论:在采用适当封堵器的情况下,婴儿膜周部室间隔缺损介入治疗是可行的.
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