目的 通过一例胆石症患者由胆石症发生发展为胆石性肠梗阻不同时期的影像学表现,同时复习国内外文献,就胆石症发展为胆石性肠梗阻的临床特点及影像表现进行讨论分析,提高临床影像工作者对胆石性肠梗阻这一疾病的认识.方法 不同时期行患者腹部CT及X线平片检查.结果 2009年6月3日因“发现右上腹肿物2年,腹痛2月余”入院,腹部CT示“①肝左叶巨块型肝癌；②胆囊内结石”,后行多次肝癌TACE术.于2011年9月15日、2011年12月21日、2012年4月21日复查CT示“①肝癌介入术后改变；②胆囊结石,胆囊壁水肿增厚”.2012年7月16日复查CT示“胆囊结石,胆囊内积气,胆囊壁水肿增厚,近十二指肠侧胆囊壁菲薄”.2012年7月23日反复出现恶心、呕吐、纳差等症状.2012年7月26日复查CT示“①肝癌介入术后改变；②胆囊内积气,胆囊壁增厚,胆囊腔与十二指肠肠腔局部相通；③低位性小肠梗阻,梗阻点位于小肠末端盆腔右侧水平,梗阻点肠腔内致密含气团块”.予以胃肠负压引流、肠外全营养、抗感染后病情好转,大便通畅,但患者仍有发热.结论 胆石性肠梗阻患者在肠腔内结石完全嵌顿以前可反复表现为腹痛、呕吐→缓解→腹痛、呕吐,这种间歇性肠梗阻的表现对胆石性梗阻的诊断有重要参考价值.胆石性肠梗阻影像表现,具有典型的Rigler三联征：①肠袢积气、积液、扩张；②胆道内异位的结石样密度影；③胆囊及胆管内出现气体.但由于部分胆结石可透X线,在腹平片上三联征同时出现的机会较低.而CT对于发现Rigler三联征敏感性较高,对于术前确诊胆石性肠梗阻局部较高的价值,因此临床怀疑为胆石性肠梗阻时,CT应作为首选的检查手段.