腹腔神经丛毁损治疗晚期胰腺癌疼痛

来源 :2007年浙江省医学会麻醉学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:joycev
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胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤,就诊时很多的患者已届晚期。因此,手术切除率较低,预后差。疼痛是晚期胰腺癌最常见和严重的临床症状,多数患者的疼痛是由于癌肿侵犯内脏神经在内的腹腔神经丛所致,引起腹部及背腰部极其剧烈的疼痛,痛不欲生,严重影响患者饮食及睡眠,加速体质消耗,造成一系列不良预后。中晚期胰腺癌或其他上腹部晚期肿瘤引起上腹部及背部剧烈的、顽固性疼痛,研究胰腺癌侵犯腹腔神经丛引起的神经性剧痛机制,以及寻找治疗这种严重症状的有效方法,是晚期胰腺癌治疗上十分迫切的要求,本文对此做了综述。
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氟哌利多的安定作用相当于氯丙嗪的200倍,镇吐作用为氯丙嗪的700倍,也可增强麻醉性镇痛药的效应,因而临床上常在围术期用氟哌利多镇静、止吐、增强镇痛作用。但临床上发现用氟哌利多术后持续镇痛会产生锥体外系反应,本文将2例诊断处理体会进行报道。
本文对某院从1998—2006年术前安装心脏临时起搏器的15例患者进行回顾性分析,笔者认为术前伴有以下一种情况者即需安装心脏临时起搏器:(1)病态窦房结综合征;(2)三度房室传导阻滞,间歇性发生二度II型房室传导阻滞;(3)窦性心动过缓曾有晕厥、高血压或冠心病病史伴头晕、乏力,阿托品试验阳性;(4)年龄大于70岁,有冠心病伴慢性心律失常,阿托品试验阳性,有束支、分支传导阻滞伴有二度I型房室传导阻滞
某院采取静注呼吸中枢兴奋剂尼可刹米的方法,治疗麻醉术后病人频繁、顽固性呃逆取得了满意效果。本文现进行分析:呃逆的病因较为复杂,其机制到目前为止仍未完全清楚。一般认为,外科手术呃逆主要是由于迷走神经和隔神经受刺激所致,多属于反射性和代谢障碍性呃逆。本组病例除了麻醉手术致自身神经体液及代谢等暂时性功能紊乱等可考虑相关因素外,经B超、心电图、X线及实验室检查未见明显其它器质性病变。其发生频繁、顽固性呃逆
2006年10月某院IC[J连续收治因巨大甲状腺肿并伴发其它疾病情况下困难气道患者2例,成、败各l例,本文将处理经过及相关经验教训进行报道。
随着生活水平不断提高,人们生活方式和饮食习惯的改变,肥胖者逐渐增多。肥胖是一种代谢性疾病,随着体重增加,引起各脏器功能明显的异常改变,肥胖可引起呼吸、循环系统一系列生理病理改变,使心、肺储备功能,机体代偿和应激能力降低,在麻醉处理上有它一定的特殊性。另外肥胖病人背部脂肪堆积解剖不清楚,增加了麻醉操作难度,硬膜外腔阻滞麻醉失败率较正常人高,同样如实施全身气管内插管麻醉,患者常常因为颈短,喉头位置高,
本文对内窥镜鼻窦手术(FESS)的临床观察进行了讨论,内窥镜鼻窦手术(FESS)施行控制性降压是以预防为主,尽量减少出血和渗血,已成为临床上常用的方法。减少出血量,节约了血源,避免输血,减少严重并发症。只要掌握好适应症,利用有利条件,科学管理,密切监测,控制性降压应用功能性内窥镜鼻窦手术(FESS),可以说是一个比较安全、有效的方法。
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本文观察布托啡诺和芬太尼加入局麻药用于肌间沟持续性臂丛神经阻滞术后镇痛的效果及优缺点,此项技术的开展,使整个治疗过程在无痛中进行,消除患者顾虑,患者乐于接受手术治疗,值得推广应用。
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