【摘 要】
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目的 应用共聚焦激光显微内镜寻找可以活体预测非糜烂性GERD患者接受PPI治疗效果的有价值指标.方法 根据反流性疾病诊断问卷(RDQ)和阴性内镜检查结果将具有典型反流症状
【机 构】
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250012 济南,山东大学齐鲁医院
【出 处】
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The 14th Congress of Gastroenterology China(第十四届全国消化系病学术会议)
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目的 应用共聚焦激光显微内镜寻找可以活体预测非糜烂性GERD患者接受PPI治疗效果的有价值指标.方法 根据反流性疾病诊断问卷(RDQ)和阴性内镜检查结果将具有典型反流症状的非糜烂性GERD患者筛选出来,之后接受共聚焦激光显微内镜检查.给予14 d疗程的兰索拉唑(商品名为达克普隆胶囊,武田制药,30 mg/d口服)治疗.所有非糜烂性GERD被要求记录他们每天的GERD症状以便评估PPI的治疗反应.共聚焦激光显微内镜影响特征以及在不同治疗效果组治疗反应与患者基本信息资料和共聚焦激光显微内镜资料的联系被分析.结果 在共聚焦激光显微镜图片中,完全缓解组与未完全缓解组在乳头内毛细血管襻宽度上差异有统计学意义[(45.19±6.47)μm比(35.46±4.80)μm；P=0.0004].最佳截断值是39.57 μm,AUC为0.8831,95％可信区间是0.7465～1.0198,敏感度为85.71％,特异度为81.82％.在乳头内毛细血管襻数目、乳头内毛细血管襻样式和扩张的鳞状上皮细胞间隙方面,完全缓解组与未完全缓解组之间没有发现差异有统计学意义.Logistic回归分析显示非糜烂性GERD患者基本信息与PPI治疗反应之间没有显著关联.在共聚焦激光显微内镜图片特征方面,Logistic回归分析显示只有乳头内毛细血管襻宽度与质子泵抑制剂治疗效果有关系.(β=-0.4121,Wald Chi-Square=4.5596,P=0.0327).结论 共聚焦激光显微内镜在对非糜烂性GERD分层以预测PPI治疗反应效果方面表现良好.乳头内毛细血管襻宽度大于39.57 μm是一个很有价值的截断值.
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