论文部分内容阅读
目的探索MDT平台下的快速康复理念在微创脊柱外科应用及对疾病预后的影响。方法回顾性分析201 5年7月1日至2016年7月1日收治我科并接受脊柱微创手术的患者,根据给予的围手术期处理措施,分为快速康复组和对照组,评价患者手术时间,术中出血量,术后卧床时间,术前、术后24h及末次随访VAS评分、ODI评分、SF-36 PCS评分及并发症发生率等指标。结果共计纳入病例192例。实验组(快速康复组)93例,对照组99例。在椎间盘突出症中:快速康复组与对照组相比,在术中出血量(41±15min VS 50±22min,P<0.05)、术后卧床时间(2±1d VS 3±2d,P<0.05)及术后24h VAS评分(2.9±1.3VS 3.5±1.2,P<0.05)等方面差异有统计学意义。但两组患者在手术时间(41±15min VS 40±13min,P>0.05)、末次随访VAS评分(2.0±0.3VS 2.2±0.4,P>0.05)、末次随访ODI评分(12.2±3.7 VS 13.1±4.4,P>0.05)及SF-36 PCS评分(37.5±2.1VS 35.3±2.3,P>0.05)等方面差异无统计学意义。在腰椎滑脱症中:快速康复组与对照组相比,在术中出血量(100±15min VS 110±20min,P<0.05)、术后卧床时间(2.1±1.1d VS 3.0±1.2d,P<0.05)及术后24hVAS评分(2.5±1.3VS 3.3±1.2,P<0.05)等方面差异有统计学意义。但两组患者在手术时间(115±30min VS 120±26min,P>0.05)、末次随访VAS评分(2.0±0.9 VS 1.8±0.9,p>0.05)、ODI评分(10.2±6.5 VS 12.5±5.9,P>0.05)及SF-36 PCS评分(40.5±4.3 VS 37.6±5.2,P>0.05)等方面差异无统计学意义。在两种疾病中,左右患者均未发生术中严重并发症。与对照组相比,快速康复组能降低术后并发症的发生率(椎间盘突出3.4%VS 8.1%;腰椎管狭窄5.7%VS10.8%)。结论 MDT平台下的快速康复理念在微创脊柱外科应用取得了良好的临床疗效,能明显减少术中出血、缩短卧床时间、缓解术后疼痛及减少并发症的发生,且不影响患者远期疗效,应成为新的外科理念推广应用。