【摘 要】
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背景:在急性肾损伤(AKI)的早期阶段,尚未证明有哪个试验可以准确预测AKI是否会进展至更严重的分期.
方法:在两组早期AKI患者中采用呋塞米负荷试验(FST)(单次给予呋塞米1.
【出 处】
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2014第六届全国重症血液净化大会(CCBP2014)
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背景:在急性肾损伤(AKI)的早期阶段,尚未证明有哪个试验可以准确预测AKI是否会进展至更严重的分期.
方法:在两组早期AKI患者中采用呋塞米负荷试验(FST)(单次给予呋塞米1.0或1.5mg/Kg,取决于先前的呋塞米使用情况)来研究其预测急性肾损伤进展为AKINIII期的能力.第一个队列组是重症AKI患者接受呋塞米负荷试验的回顾性研究;第二个队列组是多中心的前瞻性研究,重症患者在AKI早期即接受呋塞米负荷试验.
结果:共研究了77名受试者,其中23名来自第一组,54名来自第二组,共有25名达到主要终点,即进展为AKINⅢ期;有AKI进展的受试者,在接受呋塞米负荷试验后六小时内尿量明显低于非进展者(P＜0.001).呋塞米负荷试验后首个两小时的总排尿量预测进展为AKINⅢ期的ROC曲线下面积是0.87(P=0.001).预测AKI进展的理想截断值是在呋塞米负荷试验后的首个两小时出现尿量少于200ml(100ml/h),其敏感度为87.1％,特异度为84.1％.
结论:急性肾损伤早期的呋塞米负荷试验,作为一种新的肾小管功能评估手段,可以强有力的预测这些病人是否会进展为更严重的急性肾损伤.未来需要更进一步的研究来验证这些发现.
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