表面肌电在脑卒中偏瘫患者康复中的应用研究

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目的:利用表面肌电系统(MEGAWIN)监测悬吊训练前后脑卒中偏瘫患者健侧和患侧的竖脊肌、腹直肌和腹外斜肌的平均振幅(MA),并与正常对照组进行比较,找出偏瘫患者在悬吊训练过程中的放电规律,为悬吊训练应用于脑卒中康复提供客观依据。方法:选择病程3-12个月的20名偏瘫患者和10名正常成年人分别进行悬吊训练过程中的表面肌电的测试。测试方案:正常对照组进行躯干肌表面肌电的测试,作为参考的标准。悬吊训练组也进行相同动作的同名躯干肌表面肌电测试,其测试的动作如下:①双膝关节悬吊,抬起臀部,保持。(身体与床面成30度角)②患侧膝关节悬吊,抬起臀部,保持。③患侧卧位膝关节悬吊,抬起臀部,保持。④健侧卧位膝关节悬吊,抬起臀部,保持。结果:①仰卧位,双膝关节悬吊时正常的对照组主要的用力肌群是左右侧的竖脊肌,左右两侧无显著性差异(p>0.05),偏瘫患者表现出偏瘫侧的竖脊肌的平均振幅高于非偏瘫侧(p<0.05)。②侧卧位,单膝关节悬吊时,正常对照组的主要用力肌肉是非悬吊侧的竖脊肌、腹直肌和腹外斜肌。对于偏瘫患者偏瘫侧悬吊与正常对照组不同的是,健侧的腹外斜肌过多的参与了运动。③侧卧位时,右侧卧的主要用力肌群是右侧腹外斜肌和右侧竖脊肌。左侧卧位主要用力肌群是左侧的腹外斜肌和左侧竖脊肌。右侧卧位时,右侧偏瘫患者的右侧竖脊肌、左右侧的腹外斜肌均与正常对照组间差异具有统计学意义(p<0.05);右侧卧位,左侧偏瘫患者的右侧竖脊肌、左侧腹直肌和左侧的腹外斜肌与正常对照组相比差异具有统计学意义(p<0.05)。左侧卧位时,右侧偏瘫患者的右侧竖脊肌和左侧的腹外斜肌与正常对照组相比差异具有统计学意义(p<0.01);左侧卧位时,左侧偏瘫患者的左右侧腹外斜肌与正常对照组间差异具有统计学意义。(p<0.05)。结论:在相同的测试动作下偏瘫患者的躯干肌的平均振幅较正常对照组同名肌肉的平均振幅低,偏瘫患者主要的用力肌群与正常对照组相比大致相同,但仍然存在非用力肌群的代偿现象。此测试为悬吊训练在临床中的应用提供了客观的依据,但由于表面肌电的影响因素较多,个体之间的差异比较明显,样本量比较小,因此要找出更加准确的规律,还需进行大样本的研究。
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