陈实功外治法则临床应用体验

来源 :2012年中医外科学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:CHJ2000
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  陈实功(1555~1636),字毓仁,号若虚。是中国明代杰出的外科医家,著《外科正宗》一书,擅长外治法。提出了疮疡外治,初起者”用膏贴顶上,敷药四边围“的箍毒消肿法;成脓者,应施刀针之术,以开窍发泄,或取腐蚀溃坚以药代刀法;溃后则宜“恶肉侵蚀者去之,腐肉将脱者取之,新肉欲生者培之”的去腐生新法。在外科临床,对陈实功外治三大法则,及其方药予以加减并扩大应用范围,除对一般疮疡治疗外,尤其对瘰疬(淋巴结核)、肿瘤、疔疮、慢性皮肤溃疡、窦道、瘘管等疑难杂症获得良好效果。现将部分方药与临床应用体验简介如下。
  陈实功外治疮疡,可归纳为初起箍毒消肿、脓成开窍发泄、溃后去腐生新三大法则。对外科临床具有重要实践指导作用。由于,箍毒消肿法,可药物直达病所,使毒聚不散,或移深转浅。犹如《外科正宗》云:“凡欲消疮,先断根本,次泄毒气,无得内攻之妙。”开窍发泄法,可用针刀或以药代刀,直接去除病灶,或使痰管窦道开豁,引流通畅,乃获泄毒之妙。去腐生新法,是溃后难愈,“腐不去则新肉不生”外治原则,所以,生新必须首先去腐,或去腐之品寓于生肌之中,去腐与生肌并用,腐尽方可生肌。否则有助恋邪毒之弊。陈氏外治三法应用很广,只要辨清病变阴阳属性,择用相应方法和药物,采用不同的剂型,掌握适用范围,科室一直坚持临床应用与探索,临床每获良效。
  疾病的发生、发展和预后,均与脏腑功能有密切关系。在外治的同时,坚持辨证论治整体观,遵循“治病必求于本”的原则,可配合必要的内治法而相得益彰。
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