【摘 要】
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目的：探讨儿童感染后闭塞性细支气管炎(B0)临床及影像学特征、支气管肺泡灌洗(BAL)疗效及灌洗液(BALF)细胞学特点。方法：某院26例诊断为感染后BO的患儿，均行纤维支气管镜检查。分析其病原、临床特征、肺高分辨CT(HRCT)、血T细胞亚群、BALF细胞学特点及BAL疗效。结果：26例BO均继发于重症肺炎后，病原为腺病毒感染12例，肺炎支原体感染10例，麻疹病毒感染1例，呼吸道合胞病毒感染1例
【机 构】
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现在单位为浙江省绍兴市妇女儿童医院儿内科 浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科 杭州,310003
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目的：探讨儿童感染后闭塞性细支气管炎(B0)临床及影像学特征、支气管肺泡灌洗(BAL)疗效及灌洗液(BALF)细胞学特点。方法：某院26例诊断为感染后BO的患儿，均行纤维支气管镜检查。分析其病原、临床特征、肺高分辨CT(HRCT)、血T细胞亚群、BALF细胞学特点及BAL疗效。结果：26例BO均继发于重症肺炎后，病原为腺病毒感染12例，肺炎支原体感染10例，麻疹病毒感染1例，呼吸道合胞病毒感染1例，副流感3型病毒感染1例，病原未明1例(该例患儿除血培养阴性外，其他表现均符合感染性肺炎征象)。所有病例均表现反复或持续喘息、咳嗽、气促，两肺广泛哮鸣音和湿罗音。肺HRCT提示两肺通气灌注不均呈马赛克灌注征16例(60%)，两肺炎症伴间质变8例(31%)伴肺气肿8例，肺不张3例，支气管壁增厚3例和支气管扩张2例。结论：腺病毒和肺炎支原体是儿童感染后BO的主要病原，马赛克灌注征是BO的典型影像学特征。细胞免疫功能混乱尤其是CD8+T细胞参与BO的发病机制，BAL中性粒细胞增高预示BO的发生；BAL治疗可暂时改善BO症状，缩短住院时间。
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