【摘 要】
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例1,男,29岁,因乏力、纳差、身目黄染进行性加重8天入院,既往乙肝"小三阳"史7年.入院时精神差,皮肤巩膜重度黄染,肝于肋下2cm,脾下肋下平脐,TBIL253.0umol/L,ALB38.8g/L,ALT9
【出 处】
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中华医学会第二届全国暨国际肝衰竭与人工肝学术会议
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例1,男,29岁,因乏力、纳差、身目黄染进行性加重8天入院,既往乙肝"小三阳"史7年.入院时精神差,皮肤巩膜重度黄染,肝于肋下2cm,脾下肋下平脐,TBIL253.0umol/L,ALB38.8g/L,ALT912U/L,PA41％,乙肝两对半"小三阳",抗-HEV-IgM(+),诊断:病毒性肝炎(乙型重叠戊型)慢性重型早期.例2,男,31岁,因乏力、纳差、身目黄染进行性加重1月入院,既往乙肝"小三阳"史8年,入院时皮肤巩膜深度黄染,肝于肋下2cm,TBIL371.0umol/L,ALB27.5g/L,ALT107U/L,PA19﹪,乙肝两对半"小三阳",抗-HCV(+),诊断:病毒性肝炎(乙型重叠丙型)慢性重型早期.两例入院后在综合治疗基础上于第三天加用Gambro-AK200血液净化系统(PF2000N 分离器)作同型血浆置换治疗,第一次置换血浆量2000ml,其后每次均为3000ml.例1治疗3次,所用的血浆库存平均13天,例2治疗4次,所用的血浆库存平均19天,两例治疗后TBIL均大幅度下降,但乏力、纳差、厌油腻、恶心、呕吐症状反加重,加用地塞米松注射后症状才减轻.这可能与在短时间内大量置换血浆及使用库存过长的而致血循环中的激素丢失过多有关.提示对于重型肝炎患者进行血浆置换治疗时,应适量补充激素,避免用库存时间过长血浆.
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