【摘 要】
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目的: 探讨儿童脊椎结核的临床特点及影像学表现,为早期诊断提供线索,研究儿童脊椎结核脊髓损害的危险因素和脊柱稳定性。 方法: 回顾性分析1997年-2007年本院收治的102例
【机 构】
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林羽北京市结核病胸部肿瘤研究所骨科 101149
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目的: 探讨儿童脊椎结核的临床特点及影像学表现,为早期诊断提供线索,研究儿童脊椎结核脊髓损害的危险因素和脊柱稳定性。
方法: 回顾性分析1997年-2007年本院收治的102例儿童脊椎结核,总结其病程、临床表现、并发症、影像学特点及耐药性,研究病程长短、脊髓损害与病变部位、受累椎体数目及后凸角度的关系.
结果: 本组患者平均年龄6.3岁,平均病程13.6月,受累椎体平均2.9个.胸椎结核52例(51％).97例(95.1％)有后凸畸形,后凸Cobb角平均29.8度.瘫痪26例(25.5％).病灶治愈型截瘫5例(4.9％).椎旁脓肿破入胸腔5例,破入肺脏7例.7例颈胸段结核中,5例发生瘫痪,2例椎旁脓肿破入肺脏.病程、受累椎体数、后凸角度之间有相关性(r=0.575,P=0.000).发生侧方移位后的瘫痪率较高(校正x 2=5.456,P=0.019).≥30度后凸畸形的瘫痪率较高(X2=10.52,P=0.001).临床症状以低热、盗汗、夜啼、疼痛为主.血沉增快.43例(42.2％)胸片发现肺结核.MRI示椎体T2相呈高信号,椎间盘T2相呈低信号.耐药6例(5.9％),耐多药3例(2.9％).
结论: 儿童脊椎结核脊柱不稳定,容易发生后凸、侧凸及侧方移位并导致脊髓损害.发生侧方移位后容易导致截瘫,≥30度后凸畸形容易导致截瘫,应早期预防和纠正.胸椎椎旁脓肿可以破入胸腔和肺脏.颈胸段结核严重并发症发生率高.结核病灶存在耐药和多耐药菌株.早期诊断主要依靠病史、临床症状和MRI检查.
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