目的:通过功能磁共振揭示的语言功能区血流量及代谢的变化,或语言中枢联系纤维的变化,探讨失语症可能的发病机制,为语言康复训练提供理论指导。方法:对30例有明确失语症临床表现,CT或MRI证实为脑卒中的患者进行北京医科大学第一医院的汉语失语症成套测验中的利手评定标准进行利手评定、西部失语评定标准判断失语症类型,采用Frenchy构音障碍评定标准进行构音障碍的评定,采用普通磁共振确定病变部位,并用功能磁共振对病变可能波及的语言功能区进行磁共振波谱分析(MRS)及磁共振灌注成像分析(PWI),并与对侧相应区域进行对比,对传导性失语进行磁共振扩散张量成像(DTI)分析。结果:30例脑卒中患者利手评定结果为有28例为右利手,2例为左利手,经西部失语评定有14例为运动性失语,12例为感觉性失语,2例为传导性失语,MRI提示病变部位均为左侧大脑半球;MRS均显示语言功能区的N-已酰天门冬氨酸(aminosaccinic acid,NAA)、胆碱(choline,Cho)、肌酸(creatine,Cr)的代谢较对侧相应区域降低;PWI显示受累语言功能区的局部脑血容量(regional cerebral blood volume,rCBV)、局部脑血流量(regional cerebral blood flow,rCBF)较对侧减低,对比剂平均通过时间(mean transittime,MTT)、达峰时间(time to peak,TTP)较对侧延长,DTI显示传导性失语Wernicke区与Broca区之间的联系纤维较对侧减少。结论:运动性及感觉性失语的患者Broca区或Wernicke区呈低灌注、低代谢表现,传导性失语Wernicke区与Broca间的联系纤维减少,这可能为失语症的发病机制。