【摘 要】
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目的 探讨输尿管半乳头成型直接插入法膀胱输尿管吻合在腹腔镜输尿管膀胱再植术中的手术技巧和临床应用价值.方法 2011年4月-2015年3月,我院采用腹腔镜输尿管膀胱再植术
【机 构】
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中山大学附属第三医院泌尿外科,广州 510630
【出 处】
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CUA2015全国泌尿男生殖系统肿瘤专题会议(10th)暨2015年广东省医学会泌尿外科学学术年会
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目的 探讨输尿管半乳头成型直接插入法膀胱输尿管吻合在腹腔镜输尿管膀胱再植术中的手术技巧和临床应用价值.方法 2011年4月-2015年3月,我院采用腹腔镜输尿管膀胱再植术治疗先天性巨输尿管症或输尿管下段瘘患者15例,其中男性5例,女性10例,年龄1-69岁,平均34.7岁.术中游离患侧输尿管中下段后,夹闭并切断远端输尿管,经同侧Trocar拉出腹腔,体外半乳头(或舌状乳头)成型,置人输尿管内支架管,并与乳头末端无血供组织粘膜层缝合固定,防止支架管脱出.输尿管乳头6点钟方向缝合,并将缝针一并推人腹腔.将输尿管远端直接插入预先制好的膀胱造瘘口,并将输尿管外浆膜与膀胱全层单纯间断吻合8-10针,吻合结束后经尿管注水膨胀膀胱,注水5 0-100ml,镜下检查吻合口水密性.术后第7天膀胱造影,排除吻合口漏后,拔尿管.术后1个月复查膀胱镜,了解输尿管乳头情况,术后3-6个月行尿路造影及尿常规检查,了解尿路通畅及感染情况.结果 15例手术均在腹腔镜下顺利完成,无1例中转开放.术后1周造影排除吻合口漏后拔尿管,术后随访2-26个月,平均14.8个月,输尿管半乳头愈合良好,上尿路积水较术前均有所减少,术后3个月复查尿常规无泌尿道感染.结论 腹腔镜输尿管再植术中,输尿管半乳头成型插入法膀胱吻合操作简便、吻合效果良好,虽无膀胱抗返流机制,但术后上尿路积水减轻,无上尿路感染发生,适合临床推广.
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