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研究目的:髋关节骨关节炎(RHOA)是老年人下肢疼痛最常见的原因之一,属于非化脓性慢性关节炎引起的慢性关节痛,疼痛顽固且需要长期治疗。本研究主要利用运动疗法对髋关节骨性关节炎的日常生活方式干预,试图为髋关节骨关节炎的治疗探索合适的运动方案和运动强度,能达到长期治疗效果并降低康复成本,提高髋关节关节炎康复的安全性和科学性。研究方法:纳入原则:(1)近一个月反复髋关节疼痛;(2)红细胞沉降率≤20mm/1h;(3)X线显示骨赘形成,髋臼边缘增生;(4)X线显示髋关节间隙变窄;其中满足(1)+(2)+(4)、(1)+(2)+(3)或者(1)+(3)+(4)且年龄大于48岁;排除原则:(1)明显骨质疏松患者(2)髋关节置换(3)携带心脏起搏器(4)其他有运动禁忌的患者,共纳入30人,干预组和对照组各15人。进行60-90分钟2次/周,为期八周的运动疗法干预,对照组不进行干预。所有纳入患者在在实验开始前均进行一周的髋关节骨关节炎康复宣教工作,宣教内容包括髋关节骨关节炎成因、日常生活注意事项、运动注意事项等。第一阶段(第1-3周)仰卧或坐位下增加骨盆、髋关节和膝关节的灵活性练习,加强运动控制,同时牵伸臀内收、伸展肌群。包括坐卧位下的屈髋屈膝、侧卧位下髋关节外展、卧位下髋关节内收练习,同时附加臀桥、髋关节弹力带下内收、外展、后伸练习。灵活性训练20次/组,每次3组,力量训练30次/组,每次3组。维持borg疲劳程度≤11;第二阶段(第4-6周)分为静态平衡和肌肉耐力练习,每天训练开始时先进行姿势控制训练,静态平衡练习的难度从睁眼平衡、闭眼平衡、睁眼平衡板平衡到闭眼平衡板平衡四个难度,根据患者的个人技能进行干预和调整。在平衡练习之后,进行开放式和封闭式运动链练习,同第一阶段的力量训练相同,提高肌肉耐力。本阶段训练量20次/组,每次3组,要求达到患者最大主动收缩(MVC)的30%-40%,维持borg疲劳程度≤15;在第三阶段(第6-8周)增加运动强度,姿势控制和平衡进行高等级的训练。姿势控制训练:双脚分开5cm,左腿缓慢向前伸直脚跟着地,脚背抬起,维持3s,左脚缓慢向后,左腿伸直至脚尖着地,维持3s。左右腿分别完成,双上肢叉腰保持平衡,根据患者的个人技能进行干预和调整,6次/组,每次3组。平衡练习:在四级平衡练习的基础上增加抛接球干预,提高动态平衡训练的强度;力量训练同第一阶段相同,但进行更高等级练习(增加弹力带力度、臀桥延长脚后跟与臀部距离)本阶段训练量20/组,每次3组,达到MVC的70%,维持borg疲劳程度≤18;在治疗第一、二、三阶段分别采集两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)(1)疼痛(平地行走,上下楼梯,夜间在床上时,坐或卧位);(2)僵硬(早晨醒来后、白天坐、卧或休息后严重);(3)关节功能(日常生活活动功能、进出汽车或上下公交车、从事轻家务等)评分。研究结果:治疗前干预组和对照组患者VAS与WOMAC评分P>0.05,证明试验具有可比性。进行随机对照试验(RCT),干预八周后WOMAC潜在疼痛和WOMAC躯体功能的个体差异在干预和对照组之间的效应<0.05(疼痛,干预:8.5±13.9,对照:1.3±15.3),(躯体功能,干预:8.4±13.4,对照组:2.1±12.9)。VAS评分两组均有下降,但干预组有显著下降(P<0.01)干预组髋关节骨关节炎患者在进行八周运动康复后髋关节疼痛明显减轻,下肢功能提高,日常生活活动能力提高。研究结论:(1)设计的八周的运动疗法干预能有效缓解老年髋关节骨关节炎疼痛,提高患者躯体功能,增加患者日常生活活动能力,治疗方法便利有效,可以进行推广。(2)康复宣教有助于髋关节骨关节炎患者提高对疾病正确认识,注意生活防范,改善生活中髋关节错误使用和摆置,对缓解髋关节骨关节炎疼痛有一定效果。