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目的:研究碘佛醇和碘普罗胺两种不同的造影剂对造影剂脑病的发生是否有影响,分析导致造影剂脑病的可能危险因素以及描述造影剂脑病的不同临床表现形式,为及时识别和降低造影剂脑病的发生提供参考。方法:回顾性分析了3172例(其中男2077例,女1095例)行神经介入诊疗手术的患者,其中2646例来自西安交通大学第二附属医院神经内科(2008年8月1日-2016年6月31日),应用的造影剂为碘佛醇(碘浓度.320mg/ml,江苏恒瑞医药股份有限公司,用药剂量为130-300ml),526例来自西安医学院附属北方医院(2007年1月1日~2016年5月30日),应用的造影剂为碘普罗胺(碘浓度370mg/ml,拜耳医药保健有限公司广州分公司,用药剂量为50-150ml)。分别描述碘佛醇组和碘普罗胺组行介入手术患者的基线资料、发生造影剂脑病患者的临床资料,比较两组患者造影剂脑病的发生率,并以是否发生造影剂脑病为因变量,以患者的年龄、性别、是否并发高血压、高血脂、高同型半胱氨酸、既往脑梗死、肾病病史、过敏史、造影时病程、造影剂用量、本次是否是急性脑梗死及是否情绪焦虑为自变量,进行logistic回归分析。结果:总共12例患者发生造影剂脑病,总发生率为0.38%(12/3172),其中碘佛醇组7例,造影剂脑病发生率0.26%(7/2646),碘普罗胺组5例,造影剂脑病发生率0.95%(5/526)。碘普罗胺组造影剂脑病的发生率明显高于碘佛醇组(P=0.029)。使用碘普罗胺者发生造影剂脑病的风险是使用碘佛醇者的3.618—3.567倍(单因素分析OR=3.618,95%CI:1.144-11.443,P=0.029;多因素分析OR=3.567,95%CI:0.827-15.379,P=0.088)。单因素分析发现:碘普罗胺(OR=3.618,95%CI:1.144-11.443,P=0.029)、既往脑梗死病史(OR=3.702,95%CI:1.109-12.354,P=0.033)、本次为急性脑梗死(OR=4.220,95%CI:1.268-14.048,P=0.019)可能为造影剂脑病的危险因素;多因素回归分析发现急性脑梗死是造影剂脑病患者的独立危险因素(OR=4.024,95%CI:1.137-14.236,P=0.031)。分析12例造影剂脑病患者的临床资料发现造影剂脑病最早可发生于注射造影剂5分钟后;碘佛醇组和碘普罗胺组造影剂脑病的表现形式也不一样,碘佛醇组主要表现为短暂性生视力下降、视野缺损、视物变形(71.43%),碘普罗胺组主要表现为精神症状、记忆、定向或计算障碍(100%)。结论:首先,和碘佛醇相比,使用碘普罗胺发生造影剂脑病的风险更大;其次,急性脑梗死是发生造影剂脑病的独立危险因素;第三,造影剂脑病最早可发生于注射造影剂5分钟后;最后,使用碘佛醇组和碘普罗胺发生造影剂脑病的临床表现不同。