【摘 要】
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目的：放射治疗是治疗宫颈癌的主要手段,它包括体外放射治疗和后装放射治疗,本文研究图像引导的高剂量率后装与调强相结合改善外照射结束后靶区体积较大的宫颈癌患者体内剂
【机 构】
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四川省肿瘤医院放疗科,成都610041
【出 处】
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西部放射治疗协会妇科肿瘤放疗第一届第二次大会暨2015年妇科肿瘤放射治疗新进展学术研讨会
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目的：放射治疗是治疗宫颈癌的主要手段,它包括体外放射治疗和后装放射治疗,本文研究图像引导的高剂量率后装与调强相结合改善外照射结束后靶区体积较大的宫颈癌患者体内剂量分布的可行性.材料与方法：选取12例ⅡA-ⅣA期宫颈癌患者,在全盆腔照射45Gy～46Gy完成后,进行一次MRI扫描,根据肿瘤消退情况,确定5次图像引导的后装治疗.每次治疗安置塑料Fletcher施源器后进行CT扫描,医生在患者图像上勾画出肿瘤靶区GTV,高危靶区HRCTV,中危靶区IRCTV及小肠,直肠,膀胱等器官,靶区处方剂量HRCTV6Gy/次,IRCTV5Gy/次,要求患者5次后装直肠和小肠的D2cc总剂量小于30Gy(EQD2),膀胱的D2cc总剂量小于35Gy(EQD2),对所有计划进行优化,使90％靶区体积达到处方剂量要求,并将正常器官控制在限定范围内.结果：所有患者GTV、HRCTV、IRCTV的D90平均为6.71±0.14Gy、6.02±0.04Gy和5.08±0.06Gy,满足剂量要求,单个患者5次后装膀胱、直肠、小肠的D2cc总剂量分别为31.30±1.26Gy,25.02±1.25Gy,26.24±2.51Gy,其中最大值为34.60Gy、27.77Gy、30.69Gy,在目标范围内.结论：图像引导的高剂量率后装与调强放射治疗相结合技术能够改善外照射结束后靶区体积较大的宫颈癌患者体内剂量分布,并且该方法保留了后装剂量分布的优点,靶区边缘达到剂量要求时,靶区中心有较高的剂量,通过IGRT技术补偿后装剂量不能覆盖的区域不但可以大大提高靶区的适形度,还能有效避开靶区周围重要正常组织.
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