目的:探讨直线切割闭合器在完全腹腔镜下膀胱癌根治术中肠道截取、吻合及新膀胱制作中的临床应用价值。方法:对64例膀胱癌患者施行完全腹腔镜下膀胱癌根治性切除术,其中46例行回肠膀胱造口(Bricker术),18例行原位回肠新膀胱术。1.截取回肠:距离回盲部15cm处取回肠末端(原位新膀胱取40cm,Bricker术取20cm肠管),近端和远端均标记。将远端和近端肠管重叠交错,重叠部分回肠段对系膜缘分别做1cm切口后放入长度为6.0cm的直线闭合切割器上下齿,闭合完成肠管的侧侧吻合。将近端和远端回肠切口处系膜用超声刀打开约2cm,用6.0cm的直线闭合器闭合开放的肠管断端,恢复回肠的连续性。2.制备原位新膀胱:将取好的40cm肠道对折成U形,使用3个6.0cm的直线切割闭合器完成肠管的侧侧吻合。将U形新膀胱底部打开,新膀胱后壁用3-0的可吸收线连续缝合关闭。前壁待双侧输尿管种植后再予以缝合。此法的优点是:(1)直线切割闭合器缝合钉交替整齐排列,间距相等,吻合致密安全,可有效防止吻合口出血和肠瘘的发生。(2)肠侧侧吻合,解决了因肠管充血水肿而致两段肠管因管径粗细不均吻合困难的问题,可保持大口径吻合,从而减少吻合口狭窄的发生率。(3)由于闭合器切割和吻合一次完成,较手工缝合所用时间明显缩短,.减少了肠内容物污染手术野的机会,肠管在空气中的暴露时间也明显减少,因此减少了术后腹腔感染和切口感染的发生率,同时减少了肠粘连和粘连性肠梗阻的发生,术后肠蠕动恢复快,禁食时间缩短,利于患者康复。结论:在完全腹腔镜下膀胱癌根治及膀胱重建术中使用直线切割闭合器操作简便、可明显缩短肠道吻合和新膀胱制作时间,并发症少,术后恢复快,值得临床推广应用。