【摘 要】
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目的 以手术和病理为标准,探讨多排螺旋CT联合磁共振胰胆管造影(MRCP)在肝门部胆管癌(HCCA)术前分型及可切除性评估中的准确性. 方法 收集自2013年1月至2015年4月在江苏省人民医院经手术和病理证实的28例HCCA患者(男17例,60.7％；女11例,39.3％；平均年龄61±12岁)的临床、病理和影像学资料.其中14例患者在一周内行64排螺旋CT上腹部平扫+增强扫描和MRCP,14例
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的 以手术和病理为标准,探讨多排螺旋CT联合磁共振胰胆管造影(MRCP)在肝门部胆管癌(HCCA)术前分型及可切除性评估中的准确性. 方法 收集自2013年1月至2015年4月在江苏省人民医院经手术和病理证实的28例HCCA患者(男17例,60.7％；女11例,39.3％；平均年龄61±12岁)的临床、病理和影像学资料.其中14例患者在一周内行64排螺旋CT上腹部平扫+增强扫描和MRCP,14例患者仅行CT扫描.所有影像学检查均在手术前1月内完成.由两名影像科医师在不了解手术及病理结果的情况下单独对患者的影像资料进行分析,当意见不一致时以共同讨论的结果为准.评估内容包括：肿瘤的分型,肝实质、门静脉和肝动脉的受累情况、淋巴结或远处器官转移情况.HCCA分型采用Bismuth-Corlette分型.当有下列情况时则认为该例HCCA患者不适合手术治疗：病灶对侧肝动脉受侵,门静脉主干或病灶对侧门静脉受侵犯超过2cm,病灶侵犯对侧胆管的范围超过二级胆管,有远处器官或淋巴结转移.所有数据使用SPSS 18.0软件进行统计学分析. 结果 28例患者中,Ⅰ型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型12例(Ⅲa 4例,Ⅲb 8例),Ⅳ型10例,CT联合MRCP对HCCA分型的准确率为82.1％.其中门静脉受侵7例,CT检出率为85.7％；肝动脉受侵6例,CT检出率为50％；肝实质受侵10例,CT检出率为60％；淋巴结转移8例,CT检出率为50％.25例患者经影像学评估为可完整切除,其中22例经手术和病理证实为完整切除了病灶.3例经影像学评估为不能切除的病例在剖腹探查后最终证实难以完整切除肿瘤.CT联合MRCP评估HCCA可切除性的准确率为89.2％. 结论 多排螺旋CT联合MRCP不仅能较为准确的对HCCA进行术前分型(准确率82.1％),而且可应用于HCCA术前可切除性的评估(准确度89.2％).
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