浅谈如何完善医保科内外部沟通工作

来源 :第13届京津沪渝医院管理高级论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wu000mengya
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  随着全民医保覆盖面不断扩大,新的医保政策实行后,医保患者成为最主要的就诊人群,医院面临着新的挑战和机遇,医保科成为医院管理中的核心部门,医保工作的好坏关系到整个医院的发展,同时医保科也承载着患者、医院与医保管理部门之间的沟通与联系。医院、患者、和医保机构是相互依赖、相互制约的对立统一关系。医院的医保工作多年来在不断的探索,有了改进,但是也面临着很多的工作难点,例如:参保患者对医疗保险政策理解不到位,医疗保险政策执行不健全,医疗纠纷风险与费用超标风险共存等等。要把医保工作做到平稳有序的进展,就要做好与患者、与临床医生、与医保管理部门的沟通,针对不同的沟通渠道制定相应的方案与对策。例如:与患者的沟通要做好医保信息的宣传、加强咨询服务、尊重病人的知情权、以病人的满意度为评价标准等。与临床医生的沟通要做到:加强对医护人员医保知识的培训、深入病房一线解决实际问题、多方协同,发挥作用、建立医保信息平台等。于医保管理部门的沟通要做到:建立日常的沟通机制、重视医保管理机构的监督和考核、建立良好的合作伙伴关系等。只有全方位发挥医院医保科的核心作用,做好与各个部门的沟通合作,才能使医保管理更好的服务与医保患者。
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