【摘 要】
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目的：观察西那卡塞对维持性血液透析患者难治性继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的长期疗效.方法：共11例患者,观察指标包括全段甲状旁腺激素(IPTH)、血钙(Ca)、血磷(IP)、西那卡塞每天平均用量、西那卡塞周用量、骨化三醇周用量,12周前每4周记录一次数据,此后每12周记录一次,其他指标包括碱性磷酸酶(ALP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、透前尿素氮(UREA)、透前肌酐(CRE),每
【出 处】
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第九届中国血液净化论坛暨2017年中国医院协会血液净化中心管理分会年会
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目的：观察西那卡塞对维持性血液透析患者难治性继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的长期疗效.
方法：共11例患者,观察指标包括全段甲状旁腺激素(IPTH)、血钙(Ca)、血磷(IP)、西那卡塞每天平均用量、西那卡塞周用量、骨化三醇周用量,12周前每4周记录一次数据,此后每12周记录一次,其他指标包括碱性磷酸酶(ALP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、透前尿素氮(UREA)、透前肌酐(CRE),每12周记录一次数据.
结果：西那卡塞治疗初始IPTH均值为1375.4pg/ml,末期均值为244.9pg/ml,首次达标平均时间为48周,IPTH达标均值为243.4pg/ml;西那卡塞最大用量均值为46.26mg/天,末期用量均值为19.96mg/天,西那卡塞最大用量起始时间平均为10.18周,90.9％的患者联用骨化三醇,甲状旁腺彩超示100％患者有甲状旁腺结节样增生,结节个数为1～3个.与治疗前比较,治疗后各周的IPTH、Ca、IP的下降均有统计学意义(P<0.05);治疗后第60～84周ALP的下降较治疗前有统计学意义(P<0.05);治疗后第8周西那卡塞平均用量最大,较初始剂量明显增加,有统计学意义(P<0.05);治疗后第60～84周西那卡塞用量明显下降,跟初始剂量比较无统计学意义(P>0.05),跟治疗后第8周相比用量下降有统计学意义(P<0.05);治疗后第36～84周骨化三醇的用量较初始剂量明显增加,有统计学意义(P<0.05);治疗前后Hb、ALB、UREA、CRE相比较均无统计学意义(P>0.05).
结论：长疗程的西那卡塞的应用,能有效治疗维持性血液透析患者难治性SHPT,联用骨化三醇效果更好,随IPTH的下降,维持期治疗的西那卡塞用量明显减少.
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