论文部分内容阅读
目的:通过分析颅内动脉瘤在3D TOF-MRA、CE-MRA和DSA上的影像学表现,评价3D TOF-MRA、CE-MRA和DSA对诊断颅内动脉瘤价值的优缺点,对比3D TOF-MRA、CE-MRA和2D-DSA在颅内动脉瘤临床诊断中应用价值。方法:收集2011年3月到2012年1月共38例高度怀疑颅内动脉瘤的患者,其中女23例、男15例,年龄23～74岁,平均52.6岁。患者均首先进行3D TOF-MRA和CE-MRA检查，检查采用GE signal1.5T HDC MR超导MR扫描仪，8通道头线圈，患者取仰卧位，头先进。先行3D TOF-MRA检查，后注射Gd-DTPA对比剂行CE-MRA检查。随后行DSA检查。(1)参照动脉瘤确诊标准，比较3D TOF-MRA, CE-MRA与DSA三种检查对颅内动脉瘤诊断的灵敏度、特异度和准确性;C2)比较3D TOF-MRA, CE-MRA和DSA三种检查对颅内动脉瘤的三维形态与空问关系的显示能力;C3比较3D TOF-MRA, CE-MRA与DSA三种检查对合并出血和瘤腔内血栓的颅内动脉瘤的显示优劣。结果:(1)本组38例高度怀疑颅内动脉瘤患者中，参照动脉瘤诊断标准确诊31例为阳性，共检出38个动脉瘤。(2)3D TOF-MRA检出阳性病例数为26例，共检出动脉瘤30个，26例中真阳性23例，假阳性3例，假阴性8例，灵敏度、特异度和准确性分别为74.23％,57.14％,71.05％;CE-MRA检出阳性病例数29例，共检出动脉瘤33个，29例中真阳性28例，假阳性1例，假阴性3例，灵敏度、特异度和准确性分别为90.32％,85.71％,89.47％;DSA检出阳性病例数为30例，共检出动脉瘤34个，30例中真阳性30例，假阳性0例，假阴性1例，特异度、灵敏度和准确性分别为96.77％,100.00％,97.36％;经统计学分析，CE-MRA,DSA的灵敏度和准确性高于3D TOF-MRA，差异有统计学意义(P<0.05);3种检查的特异度差异无统计学意义(P>0.05)。(3)3D TOF-MRA检出的30个动脉瘤中，三维形态和空间结构显示清楚的有24个，6个不清楚;CE-MRA检出的33个动脉瘤中，三维形态和空间结构显示清楚的有28个，5个不清楚;DSA检出的34个动脉瘤，2D-DSA显示三维形态和空间结构显示清楚的有19个，15个不清楚;3D-DSA显示三维形态和空间结构清楚的有29个，5个不清楚;经统计学分析，3D TOF-MRA和CE-MRA对动脉瘤三维形态和空间结构显示能力优于2D-DSA(P<0.05)，差异有统计学意义。但与3D-DSA比较，差异无统计学意义。(4)3D TOF-MRA对4个合并出血的动脉瘤未显示，CE-MRA, DSA对这4个做出准确评价;3D TOF-MRA显示7个瘤腔内血栓中3个证实为伪影，CE-MRA对4个瘤腔内血栓均做出准确评价，DSA对2例作出了正确评价结论(1) CE-MRA和DSA在诊断动脉瘤灵敏度和准确性方面高于3D TOF-MRA，而CE-MRA和DSA在灵敏度和准确性方面差异无统计学意义;3D TOF-MRA,CE-MRA和DSA在诊断动脉瘤特异度方面差异无统计学意义;(2)3D TOF-MRA及CE-MRA对于动脉瘤的三维形态及空间结构的显示情况均优于2D-DSA，但3D TOF-MRA,CE-MRA和3D-DSA在动脉瘤的三维形态及空问结构的显示方面差异无统计学意义;(3)CE-MRA对于诊断合并有出血和瘤腔内血栓的动脉瘤较3D TOF-MRA和DSA有独特的优势。