【摘 要】
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目的：探讨右美托咪定(Dex)对急性A型主动脉夹层手术患者的肾脏保护作用. 方法：选择90例急性A型主动脉夹层手术患者的临床资料.随机分为3组,麻醉诱导后A组(缺血再灌注前用Dex
【出 处】
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第4届中国心脏重症大会、2015华夏医学科技论坛——心脏重症论坛、第一届中国·国际重症医学大会
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目的：探讨右美托咪定(Dex)对急性A型主动脉夹层手术患者的肾脏保护作用.
方法：选择90例急性A型主动脉夹层手术患者的临床资料.随机分为3组,麻醉诱导后A组(缺血再灌注前用Dex组)静脉输注右美托咪定0.5ug/(kg·h)、C组(生理盐水对照组)以相同速率静脉输注等容量生理盐水至术毕,B组(缺血再灌注后用Dex)停体外循环后输注右美托咪啶0.5ug/(kg·h)至术毕.分别监测三组患者术前和术后72h内不同时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)和中心静脉压(CVP)等血流动力学指标的变化及血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂c(cysC)、C-反应蛋白(CRP)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)的水平,计算肌酐清除率(Ccr)、.同时记录机械通气时间、ICU滞留时间和住院时间.比较三组患者急性肾损伤的发生率、床旁血液滤过的使用率和住院死亡率.
结果：三组患者的性别、年龄、体质量、ASA分级、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、麻醉时间、体外循环时间、深低温停循环时间、手术时间等无显著差异(P＞0.05).三组在各时点的平均动脉压、心率和中心静脉压无明显差异(P＜0.05).与C组相比,A组、B组在术后12h、24h、48h、72h血尿素氮、肌酐、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、C-反应蛋白、高迁移率族蛋白1的水平及肌酐清除率均减低,差异有统计学意义(P＜0.05);A组与B组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).A组、B组的机械通气时间、ICU滞留时间和住院时间明显低于C组(P＜0.05);A组与B组相比无显著差异(P＞0.05).A组、B组的急性肾损伤的发生率、床旁血液滤过的使用率、住院死亡率低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);与B组相比,A组急性肾损伤的发生率明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).
结论：急性A型主动脉夹层术后急性肾损伤的发生率高,右美托咪定预处理能改善肾脏功能,减少肾脏并发症;缺血再灌注前使用右美托咪定优于缺血再灌注后使用者.
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