【摘 要】
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目的：目前研究表明,不同发病部位的结直肠癌在流行病学、临床病理学特征及分子发病机制方面都存在差异.关于发病部位对于结直肠癌预后的影响,目前的报道并不一致.本研究对右半结肠、左半结肠及直肠3个发病部位肿瘤的临床病理特征、分子标记以及患者预后进行了比较,探讨结直肠癌发病部位对于患者预后的影响.方法：本研究入组了2008年到2014年期间,复旦大学附属肿瘤医院收治的共4426名结直肠癌患者.所有患者均接
【机 构】
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复旦大学附属肿瘤医院大肠外科;复旦大学上海医学院肿瘤学系 复旦大学附属肿瘤医院放疗科;复旦大学上海
【出 处】
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第十二届全国大肠癌学术会议暨江苏省第九届腹腔镜外科会议
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目的：目前研究表明,不同发病部位的结直肠癌在流行病学、临床病理学特征及分子发病机制方面都存在差异.关于发病部位对于结直肠癌预后的影响,目前的报道并不一致.本研究对右半结肠、左半结肠及直肠3个发病部位肿瘤的临床病理特征、分子标记以及患者预后进行了比较,探讨结直肠癌发病部位对于患者预后的影响.方法：本研究入组了2008年到2014年期间,复旦大学附属肿瘤医院收治的共4426名结直肠癌患者.所有患者均接受了根治性手术,并按发病部位分为3组：右半结肠癌组、左半结肠癌组和直肠癌组.对不同发病部位之间患者的流行病学特征、临床病理及分子特征采用卡方检验进行分析.采用Kaplan-Meier法对患者总生存(overall survival,0S)及无疾病生存(disease-free survival,DFS)进行分析.采用Cox回归对肿瘤发病部位对患者预后的影响进行分析.结果：4426例患者中,927例(20.7％)为右半结肠癌,966例(21.8％)为左半结肠癌,2533例(57.2％)为直肠癌.右半结肠癌与左半结肠癌和直肠癌相比,女性患者较多,高龄患者比例较高,Ⅰ期患者较少,低分化肿瘤、MMR缺失(MMR-d)、p53表达阳性及粘液腺癌的患者比例较大.在所有的患者当中,未校正的Kaplan-Meier生存曲线分析显示,右半结肠癌患者预后较左半结肠癌及直肠癌患者差,差异具有统计学意义(p＜0.05).但左半结肠癌与直肠癌患者之间预后无明显差异.在各个期别患者中,Ⅲ期结直肠癌患者中也同样得到了上述结果.未校正的Cox模型分析提示右半结肠癌相较于左半结肠癌和直肠癌患者死亡风险及疾病复发转移风险都升高(OS： HR,1.68；95％ CI,1.28 to 2.21,P=0.0002)(DFS： HR,1.23；95％ CI, 1.01-1.51,P=0.04).同样的结果也表现在Ⅲ期结直肠癌患者中(OS： HR,1.79；95％CI,1.30 to 2.46,P＜0.0001) (DFS： HR,1.33；95％ CI, 1.04 to 1.69,P=0.021).然而经过校正,不同发病部位的结直肠癌患者之间的生存没有差异.根据MMR表达状态的亚组分析显示,MMR-d的结直肠癌患者中右半结肠癌的死亡风险及疾病复发转移风险都升高(OS： HR 1.70,95％CI： 1.12-2.58,P=0.013) (DFS： HR 1.45,95％CI： 1.08-1.96, P=0.013),但在MMR表达阳性的患者中右半结肠癌的疾病复发转移风险降低(HR 0.60,95％CI： 0.38-0.94, P=0.026).结论：本研究中肿瘤发病部位可能不是结直肠癌患者预后的一个独立影响因素.但是对于MMR-d的结直肠癌患者,右半结肠癌可能是一个不良的预后因素.然而这一结论的机制有待后续研究进行探索.
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目的：探讨结直肠癌术后吻合口出血的诊断和治疗,分析原因及对策;方法：回顾性分析南京医科大学一附院普通外科2008年至今20例结直肠癌术后吻合口出血的临床资料;结果：5例经保守治疗后治愈,15例术后吻合口出血患者在保守的基础上结合内镜下明确诊断后辅助钛夹或电凝治疗,效果良好,其中1例再出血,再次内镜止血后治愈,1例出现吻合口瘘,术后9-20天出院.
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目的：现有的结直肠癌TNM分期系统的单一趋势性存在缺陷.本研究基于单中心数据库对比T-plus分期系统和第七版TNM分期系统用于判断结直肠癌患者预后的优劣.方法：回顾性分析浙江大学医学院附属第二医院于1985年至2011年期间接受根治性手术的非转移性结直肠癌病例数据.共纳入2080例患者进入分析.以总生存率和疾病特异性生存率为因变量,比较T-plus分期系统和第七版TNM分期系统用于判断结直肠癌患
目的：回顾性分析结直肠癌患者合并其他器官恶性肿瘤的发生率、时间关联以及病例特征.方法：回顾分析1996年8月至2014年1月就诊于北京大学肿瘤医院的7840例手术治疗的结直肠癌患者病例资料,比较结直肠癌合并其他器官癌中同时性癌与异时性癌在患者年龄、性别、肿瘤临床分期、分化程度、病理类型和肿瘤发病部位的差异.结果：总计7840例患者中结直肠癌合并其他器官恶性肿瘤156例(2％),其中结直肠单发癌合并
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目的：纤溶酶原激活物抑制剂-1 (PAI-1)和蛋白酶激活受体-1(PAR-1)是肠道微环境的重要介质，参与肠道的放射性急性和慢性损伤.为了评价PAI-1和PAR-1的基因多态性是否能够预测直肠癌放射性损伤，我们回顾性地评价了356名接受盆腔放疗的直肠癌患者，分析PAI-1和PAR-1基因多态性与放疗急性毒性反应的关系.方法：对患者放疗后的急性毒性进行评分，包括皮炎、大便失禁、血液学毒性、腹泻和呕
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目的：急性毒性是直肠癌患者同步放化疗的主要剂量限制性因素,其发生过程与一些致炎性细胞因子相关,包括白介素-1 (interleukin-1,IL-1),白介素-6和肿瘤坏死性因子-α (tumor necrosis factor-alpha,TNF-α).本研究的目的是探讨IL-1,IL-6和TNF基因的单核苷酸多态性是否与直肠癌的放射性急性毒性相关.方法：我们对IL-1,IL-6和TNF 3个基
Purpose;Distant metastasis impaired the value of neoadjunctive chemoradiation therapy (NCRT) for patients who were not pathological completed response.The objective of this study was to evaluate wheth