前哨淋巴结定位和检测的现状

来源 :第十一届全国普外基础与临床进展学术大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lovekker
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本文概述了前哨淋巴结的定义;综述了淋巴结跳跃式转移;介绍了前哨淋巴结的定位和检测方法,阐述了前哨淋巴结活检的适宜人群及临床意义.
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目的:评价低氮低热量肠外营养对手术后患者血糖、感染性并发症、医疗费用和功效的影响.方法:多中心前瞻性随机对照临床研究.符合入选标准的胃肠肿瘤术后患者120例按随机表法分为研究组和对照组.研究组(n=60)按非蛋白热量18K(16~20)/(kg·d)、氮0.10g(0.09~0.11)/(kg·d)剂量使用两种规格的即用型三腔袋(卡文,Kabiven(R)).对照组(n=60)按非蛋白热量30(2
肝脏外科病人常伴有营养不良,一般可达50﹪,术后增加至78﹪,营养支持的目的与其它任何手术病人一样是为了降低术后并发症和死亡率,因多有肝硬化及肝癌的背景,手术创伤大,在营养不良的基础上造成营养状况的恶化,严重的应激反应和胃肠功能的紊乱,给营养支持带来难以捉摸的困难因素.根据病人的具体情况,选用适当的营养物质和方法,可以对其代谢和应激状况进行调理.
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肝切除术是目前临床上安全性有待进一步提高的高风险手术.而术中出血、术后肝功能衰竭以及恶性肿瘤的医源性扩散则是肝切除术高风险的主要问题所在.此外肝癌合并门静脉高压症病人的同期手术治疗更是关系到到手术安全性的复杂问题.
为了观察胃癌病人的血液凝固性变化,本文检测了61例胃癌病人和21例消化性溃疡病人的血液纤维蛋白原(Fg)、Ⅷ因子促凝活性(FⅧ:c)、血管性假血友病因子(von Willebrand factor,vWF)、抗凝血酶Ⅲ活性(AT-Ⅲ:a)和D-二聚体(D-D),并以30例健康成人体检者作对照对胃癌病人凝血功能的变化及其临床意义进行探讨.
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胰瘘是PD术后常见并发症,一旦发生可致严重的腹腔感染及出血,对患者生命构成严重威胁.为明确胰十二指肠切除术后发生胰瘘的危险因素,作者回顾了1994年12月~2003年12月间123名接受胰十二指肠切除术患者围手术期及手术情况,对相关因素进行了统计分析,本文进行了报道.
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HP和NSAID已公认为消化性溃疡病的两大重要病因,但近年又发现并非所有溃疡病均为HP或NSAID所致.非HP、非NSAID溃疡的发病与HP感染率降低、胆汁返流,高酸分泌的高胃泌素分泌有关.治疗时除针对病因外,尚须酌情使用质子泵抑制剂、生长抑素、H受体拮抗剂等药物.胆汁返流的病人除使用促胃动力药物外,还须使用铝碳酸镁,熊去氧胆酸等药物降低胃内胆酸、石胆酸和脱氧胆酸的含量.
20世纪后期临床外科学的重大进步之一是微创外科理论逐渐成熟和作为微创外科重要标志的腔镜手术迅速发展.乳腺腔镜手术经过十余年的探索和发展,以其特有的治疗效果和美容优势,正在改变着外科医生的传统治疗理念,作为乳腺外科新的、重要治疗手段,显示出强大的生命力和广泛的应用前景.