目的探讨与分析血液净化治疗在HELLP综合征合并多器官衰竭中的治疗经验。方法对我院3年中诊断为HELLP综合征合并多器官衰竭的9例患者行血液净化治疗的疗效进行回顾性分析。结果 9例患者平均发病孕周37.5±3周,均为产后发生HELLP综合征合并多器官衰竭,其中6完全性HELLP综合征6例,部分性HELLP综合征3例。全部有肝酶升高(45~3000L/L)、血管内溶血和血小板减少(20~74 X 109/L)。孕产妇并发症:腹水、急性肾损伤、肺水肿、DIC、脑部病变、子痫、急性胰腺炎、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。9例患者均接受常规激素、解痉、镇静、降压、扩容及抑酸等对症治疗,早期诊断后即行CVVHDF或CVVH治疗,其中2例患者伴有肝衰竭及肝性脑病者行CVVHDF联合血浆置换或CVVH联合血浆置换治疗。8例患者均治愈出院,1例患者因肝衰竭合并肺部感染放弃治疗。结论 HELLP综合征是妊娠高血压综合征的一种严重并发症发病占所有妊娠的0.2%~0.6%,占重度妊高症的4%~12%,研究认为血管内皮损伤是HELLP综合征主要病理改变,血管内皮损伤造成纤维蛋白沉积,血管痉挛和血小板激活,血管的痉挛狭窄和纤维蛋白的沉积可使红细胞通过血管时变形裂解而造成溶血;血小板被激活而黏附于血管表面,同时血管的收缩痉挛也使血小板进一步聚集,使血液中血小板数量减少,并使血栓素A2、内皮素等一些血管收缩因子的释放;肝脏血管痉挛,肝窦内纤维素沉积导致肝脏受损而致肝酶水平升高。肾小球血管内有纤维素沉着,甚至毛细血管内血栓形成,以至肾血流减少,终致少尿或无尿。可以利用透析以清除氮质,早期行CVVHHDF联合血浆置换或CVVH联合血浆置换治疗清除内皮素(ET)、细胞黏附因子、TXA2,白介素系列,并且能够清除炎症介质,改善单核细胞、内皮细胞功能,重建机体免疫内稳态,能持续维持内环境稳定,患者的治愈率明显提高,死亡率明显下降,包括实验室指标的恢复效果明显,有统计学意义。