【摘 要】
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目的：分析不同形态的左束支传导阻滞(LBBB)的慢性充血性心力衰竭患者从心脏再同步化治疗(CRT)中获益是否相同.方法：选取植入CRT装置且合并LBBB的84例慢性充血性心力衰竭患者.根据植入术前体表心电图形态分为“真性”LBBB组64例：V1、V2导联负向波为主(QS或rS),V1、V2、V5、V6、I、aVL导联中至少有2个以上的导联QRS波中间有切迹或顿挫,QRS时限男≥140 ms、女≥1
【出 处】
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2016年浙江省医学会心电生理与起搏学术年会
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目的：分析不同形态的左束支传导阻滞(LBBB)的慢性充血性心力衰竭患者从心脏再同步化治疗(CRT)中获益是否相同.方法：选取植入CRT装置且合并LBBB的84例慢性充血性心力衰竭患者.根据植入术前体表心电图形态分为“真性”LBBB组64例：V1、V2导联负向波为主(QS或rS),V1、V2、V5、V6、I、aVL导联中至少有2个以上的导联QRS波中间有切迹或顿挫,QRS时限男≥140 ms、女≥130 ms；“假性”LBBB组20例：符合传统的LBBB标准,但尚未达到“真性”LBBB诊断标准.随访1年,比较2组患者QRS波时限(ms)、超声测量指标及纽约心功能分级(NYHA分级)变化.以NYHA分级降低≥1级和(或)左室收缩末容积(LVESV)减少≥15％定义为对CRT有效,以LVESV减少≥30％定义为超反应.结果：2组患者基础临床指标差异无统计学意义.随访1年后真性组和假性组对CRT治疗有效患者分别为40例和12例,差异无统计学意义(P＞0.05)；对CRT有效的患者中,真性组的左室射血分数(LVEF)及左心室舒张末期内径(LVEDD)较假性组改善更加明显(P＜0.05).结论：新LBBB诊断标准不能预测CRT的治疗效果,但符合新标准的CRT有效患者可能从CRT治疗中获益程度更大.
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