消化性溃疡并消化道大出血后持续低血压状态两例

来源 :中华医学会急诊医学分会第十六次全国急诊医学学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chenyong198966
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目的:研究两例消化性溃疡并消化道大出血后持续低血压患者。方法:1.男,61岁,主因:反复上腹痛20年,黑便、呕血伴头晕、乏力一天。给予急诊胃镜检查:慢性浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡。诊断:上消化道出血、十二指肠球部溃疡、慢性浅表性胃炎、2型糖尿病、低蛋白血症。入院后给予止血、抑酸、补液、补充白蛋白及营养、对症、支持治疗后病情逐渐好转,症状逐渐减轻,血红蛋白由77g/L回升至91g/L。但患者血压一直偏低多在90/60mmHg左右(患者平时血压110/80 mmHg左右),曾给予多巴胺静滴效果不佳,每天100-200mg多巴胺静滴,开始血压有所回升,但不久又回复原状。但患者自觉症状逐渐好转,饮食及精神状态及大便情况逐步好转,小便一直正常。逐步停用多巴胺血压无明显改变。结果:临床症状消失、饮食及大小便正常出院。2.男,56岁,主因:呕血、便血伴心慌、意识改变4天。急诊胃镜:胃角溃疡伴出血,予钦夹夹闭、去甲肾上腺素喷撒止血好转,但血压仍偏低85/55mmHg,收入院继续治疗。诊断:胃角溃疡伴大出血,失血性休克。入院后予禁食、抑酸、止血、补液、营养支持等治疗并予小剂量多巴胺维持血压在100/60mmHg左右。结果:症状消失,进食可,排便黄色,便隐血阴性出院,出院前几天血压在90-105/55-65mmHg左右。出院后10天复查血压120/85mmHg。结论:在出血量大、保守治疗效果差的患者尽早进行DSA治疗。
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