【摘 要】
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门静脉系统在功能上常分为胃脾区和肠系膜区，胃脾区内的胃短静脉及胃左静脉压力的升高是形成食管胃底静脉曲张的根本原因。贲门周围血管离断术是一种针对胃脾区，特别是胃左静脉高压的手术。患者脾切除后，由于没有了脾静脉的血流，门脉压力即明显减低至28cm 水柱。门脉高压之外科治疗，除了要解除患者食道、胃底静脉曲张破裂出血外，更要注意到肝脏门静脉血流之充分灌注，以防止肝性脑病及肝功衰竭的发生。患儿因无门脉血液灌
【机 构】
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100088 北京，中国人民解放军第二炮兵总医院血管外科 100088 北京，中国人民解放军第二炮
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门静脉系统在功能上常分为胃脾区和肠系膜区，胃脾区内的胃短静脉及胃左静脉压力的升高是形成食管胃底静脉曲张的根本原因。贲门周围血管离断术是一种针对胃脾区，特别是胃左静脉高压的手术。患者脾切除后，由于没有了脾静脉的血流，门脉压力即明显减低至28cm 水柱。门脉高压之外科治疗，除了要解除患者食道、胃底静脉曲张破裂出血外，更要注意到肝脏门静脉血流之充分灌注，以防止肝性脑病及肝功衰竭的发生。患儿因无门脉血液灌注，肝脏已呈慢性硬化改变，因门静脉血中的胰岛素和胰高糖素等，对维持正常肝组织结构和生理功能有极其重要的作用。这就是分流术后肝功能继续变坏、肝性脑病发生率高的原因。本例采用的术式术后仍有发生腹水的可能，应预先告知。
其他文献
目的:探讨血透患者中心静脉狭窄的诊治经验。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院2006年7月至2008年7月收治的13例中心静脉狭窄的血透病例临床资料。结果:男9例，女4例，同侧中心静脉插管史占61.54％，表现为上肢肿胀、静脉高压，中心静脉双侧病变1例，单侧病变12例，锁骨下静脉、头臂静脉闭塞各2例，头臂静脉狭窄3例，锁骨下静脉狭窄5例。采用球囊扩张术、锁骨下静脉-对侧锁骨下静脉旁路术
目的：探讨驱血点状剥脱在下肢浅静脉曲张手术中的应用价值。方法：我院2003，10-2008，109行驱血带下点式剥脱治疗大隐静脉曲张96例，113条肢体。术后常规予弹力绷带加压包扎。记录手术时间、术中出血量、术后观察肢体肿胀情况、皮下血肿发生情况、肢体活动和皮肤感觉障碍情况。结果：手术时间（单侧肢体）25-50分钟，平均33分钟。术中出血量15-50ml。平均31ml。皮肤感觉障碍例数6例，少量皮
目的：探讨下肢顺行深静脉造影在下肢静脉倒流性疾病中的诊断作用。方法：对患下肢静脉倒流性疾病的78例患者行顺行深静脉造影。结果：83条肢体中，原发性下肢深静脉瓣膜功能不全占61.4％，单纯性大隐静脉曲张占26.5％，静脉血栓形成后遗症占12％。结论：下肢顺行深静脉造影能动态、直观、系统地观察下肢静脉系统的形态与功能，是下肢静脉倒流性疾病诊断的金标准，对选择下肢静脉曲张手术治疗方案有重要指导意义。
目的:探讨缩血管受体在下肢慢性静脉功能不全中的表现、变化规律及临床意义。方法:取下肢静脉功能不全患者明显曲张静脉以正常下肢静脉做对照组，每组均分为内皮完整组和去内皮组，制成血管环，用血管张力描记法分别测定内皮素受体-A、内皮素受体-B及5-羟色胺受体的收缩功能。结果:内皮完整静脉组中对照组和曲张静脉组5-HT引起的最大收缩（Emax）分别为(226.8±98.1)％和(72.8±42.5)％，二者
目的:探讨微波血管腔内治疗下肢慢性静脉功能不全的临床疗效及应用。方法:对36(41条肢体)例下肢慢性静脉功能不全患者按照CEAP分级并结合下肢静脉造影结果.分别采用：①单纯血管腔内微波治疗；②血管腔内微波治疗联合交通支静脉结扎术；③血管腔内微波治疗联合股浅静脉瓣膜包窄术；所有患者均行大隐静脉高位结扎。结果:所有病例治疗平均随访4.5月，临床症状全部改善，无局部复发，无明显并发症，疗效满意。结论:血
下肢静脉曲张是一种常见病，如不及时治疗约有5％的患者会出现下肢斑疹、皮肤色素沉着甚至下肢静脉性溃疡；一般人群中的发病率约为20％，女性患者略高于男性。诱发因素包括：长时间站立、遗传、静脉炎史、女性和各种原因引起的腹腔压力增高等。症状包括：患肢瘙痒、疼痛，夜间腿部痉挛，下肢无力，下肢沉重感等，尤其在长时间站立后上述症状明显加重。治疗方法包括非手术治疗法，硬化剂注射及手术治疗。我们总结各种方法的经验：
目的：明确术后深静脉血栓形成密切相关的危险因素，以指导临床术后护理。方法：以外科术后病人为对象，根据临床症状、体征高度怀疑有深静脉血栓的患者采集检测指标，并行深静脉彩超检查以明确由无深静脉血栓形成。结果：年龄>40岁、下肢浅静脉压>30mmHg、2秒钟静脉流量（VO）/下肢静脉容量（VC）与术后深静脉血栓形成有关；深静脉血栓病史和恶性肿瘤病史对术后深静脉血栓的影响还需进一步观察。结论：在外科术后护
患者术后人工血管堵塞，原因复杂多样。首先，静脉系统人工血管转流术后，抗凝治疗十分重要，因管径常较大、血流速度慢、分流后近远端静脉压差渐小致血流速度进一步减小等，加之有些患者呈高凝状态，导致人工血管内易形成血栓，所以术后规范的抗凝治疗十分重要。目前，布加氏综合征患者和高凝状态的内在联系仍不十分清楚而需进一步研究。再者，人工血管转流术需注意近端吻合口要做在肠系膜上静脉的外科干上，如近端吻合口在肠系膜上
目的：探讨肝前型门脉高压诊断及手术治疗方法。方法：回顾分析肝前型门脉高压症48例，包括2例abernethy畸形，依照间接门静脉造影、CT血管造影和/或彩超结果，全部确诊为肝前型门脉高压症。施肠系膜上静脉-下腔静脉转流术20例，脾切除、脾静脉-肾静脉转流术8例，门静脉-下腔静脉转流术1例，水母头-颈内静脉转流术2例，门奇静脉断流术6例，脾切除、门奇静脉断流术1例，乙状结肠造瘘术1例，小肠切除术1例
Kasabach-Merritt 综合征是以巨大海绵状血管瘤并发血小板减少和全身出血倾向的一种综合征。好发于婴幼儿，因血管瘤内广泛凝血而消耗大量血小板和其他凝血因子造成凝血障碍，属于不同程度的弥漫性血管内凝血(DIC)。其严重凝血障碍原因如下：瘤体内大量缓慢血流，尤其是血小板流经迂曲的瘤壁时其表面被机械性破坏；血管内皮细胞对血小板的吞噬以及自体产生大量抗血小板抗体，导致血小板消耗；大量血液长期瘀滞