目的探讨术中超声及造影在指导脑胶质瘤手术入路,评价病理分级,提高手术全切除率和患者生存时间等方面的应用价值。方法(1)选取脑胶质瘤患者113例,术中超声探查完整显示病灶特征及与周围组织和血管的关系,术后结合病理诊断,对比总结不同病理级别脑胶质瘤患者的超声图像特点。对超声显像提示边界不清的33例患者行超声造影检查,实时观察肿瘤血流灌注情况及增强特点,绘制时间-强度曲线(TIC),获取定量指标。术后进行免疫组织化学检测,记录肿瘤的微血管密度,定量分析不同级别脑胶质瘤血流灌注指标与术后病理微血管密度的相关性。(3)对113例经术中超声引导切除的脑胶质瘤患者术后生存时间定期随访,此外随机选取未经术中超声引导的低级别和高级别脑胶质瘤患者各30例,随访其生存时间并统计分析与本组研究对象的生存率差异。结果(1)不同病理分级的脑胶质瘤超声图像表现有其不同的特点,低级别脑胶质瘤与高级别脑胶质瘤在病灶形态、边界、内部回声、周围水肿带、内部血流情况等方面有不同的超声表现。(2)术中超声造影后肿瘤组织回声明显增强,边界显示更加清晰,可以准确实时显示肿瘤的位置、肿瘤内部血管、与邻近血管的关系及肿瘤血流灌注特点,造影前、后病灶内彩色多普勒血流分级差异有统计学意义(P<0.05)。不同分化程度的脑胶质瘤超声造影达峰时间与微血管密度之间呈负相关关系(r=-0.79 P<0.05)。(3)113例病人中92例病人随访资料完整,随访率81.4%,随访时间为3个月～50个月。低分级胶质瘤患者生存率明显高于高分级胶质瘤患者。照组LGG组与HGG组分别与研究组术后6个月、1年、2年生存率比较,两组6个月生存率均无显著性差异(P>0.05),1年及2年生存率均有显著性差异(P<0.05)。结论胶质瘤术中借助超声和造影引导,增加了手术的安全性,减少了肿瘤的残留,并有助于术者准确判定脑胶质病理分级,指导手术切除及术后治疗,提高肿瘤的全切率和患者的生存时间。