叶师认为肥胖型PCOS的发生发展与痰瘀关系密切，而脾为生痰之源，肾为生痰之本，故痰湿的产生当责之脾肾功能失调。《素问·经脉别论》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，下输膀胱，水精四布，五经并行……。”若脾气不能布精于肺，下输水道，则清气难升，浊气难降，留中滞络，聚而成痰。另外，脾主运化水湿，若脾失健运，水液不能正常输布，停而为湿，聚而为饮，凝而为痰。若肾阳虚不能制水，水不归源，肾水泛滥而生痰。津血同源，痰湿、瘀血可同源相衍，相互滋生，痰湿多挟瘀血为患，痰瘀致病隐匿，发病缓慢，初期可无明显症状，随病理产物积累，量变引起质变，诸症百出。朱丹溪提出：“痰挟瘀血，遂成窠囊”。《万氏妇人科》：“挟痰者，痰涎壅滞，血海之波不流，故有过期而经始行，或数月经一行，及为浊，为带，为经闭，为无子之病”。痰湿壅盛，其肉必满，躯脂满溢，则为肥胖；滞涩冲任，则经水不调；阻隔子宫则难于受精成胎；痰湿下注，壅滞胞宫，与瘀血相搏结，则见卵巢多囊样改变。痰湿重浊粘滞，与瘀血相搏结，如水入面难解难分，致本病缠绵难愈：另一方面，痰乃阴邪，日久耗气，久必及肾，而致肾虚，脾喜燥恶湿，痰湿困脾，日久致脾土愈虚．恶性循环，如此形成PCOS复杂的病理机制。 叶师认为诊治本病应病证结合，标本兼治，确立肥胖型PCOS的基本治法为补肾健脾，化痰祛瘀，自拟PCOS 1方为基础方，基本药物为黄芪、党参、炒白术、苍术、薏苡仁、泽泻、香附、紫石英、覆盆子、石菖蒲、大腹皮、荷叶、山楂、泽兰、月季花、三七花、土茯苓、皂角刺。方中重用黄芪、党参为君药健脾益气：紫石英、覆盆子温肾助脾，炒白术、苍术、薏苡仁、泽泻、土茯苓健脾祛湿为臣药，肾得温则水能归源，脾得健则水液得运；香附、石菖蒲、大腹皮、荷叶、山楂、泽兰、皂角刺为佐药，香附善理气，气行则津液顺而痰消，如《丹溪心法》云：“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身津液亦随气而顺矣。”石菖蒲化痰开窍，大腹皮、荷叶、山楂消脂以损其肥，泽兰既能利水消肿，亦能活血祛瘀通络；皂角刺辛散温通，锐利开结，活血逐瘀。三七花、月季花为使药，两者以花入药，轻飘柔和，芳香宣散，宣散脉络可促泡排出，润巢血供可筑巢养泡。在诊疗过程中，根据卵泡及内膜的时空特征，结合基础体温及B超监测结果，内膜薄者(≤6mm)以健脾补肾为主，兼以活血化痰养泡助膜；内膜厚者(≥8mm)舍泡从膜，以疏肝活血为主，兼以化痰除湿以通经。