检测血清25-(OH)D、骨碱性磷酸酶在评价维生素D营养状况中的意义

来源 :中华医学会第十八次全国儿科学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:shushuclover1
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目的|:检测25-(OH)D和BALP水平,调查血清25-(OH)D与BALP的部分影响因素并分析其相关性,探讨血清25-(OH)D与BALP在评价婴幼儿VitD营养状况中的意义;方法:过观察性横断面研究,经家长同意并签署知情同意书后,选取兰州市住院婴幼儿337名,采用液相色谱串联质谱法检测血清25-(OH)D水平,酶联免疫法检测BALP,同时调查相关影响因素,主要内容包括:①婴幼儿社会人口学基本资料:月龄、性别、调查时身高和体重.②相关因素的选择:选择相关因素喂养情况、VitD补充情况、户外活动情况为相关影响因素.③VitD缺乏的临床表现:睡眠不安、多汗、易惊、好哭、擦枕等主要症状,体征为枕秃、方颅、肋缘外翻、鸡胸或漏斗胸、O型腿、等体征及出牙或前囟闭合延迟.计量资料以均数±标准差表示(`x±s),方差分析比较组间差异;计数资料以构成比表示,用行×列表资料的卡方(c2)检验比较组间差异;应用Spearman等级相关性分析进行相关性分析;结果:血清25-(OH)D水平为(29.65±14.25)ng/ml,337名研究对象中,有23%的婴幼儿出现VitD缺乏,29%处于VitD不足状态,48%的婴幼儿VitD在充足水平.26%的入组婴幼儿BALP,14%的婴幼儿BALP在200-250U/L,60%的婴幼儿BALP≥250U/L.血清25-(OH)D水平在性别间无显著差异(P>0.05),而根据不同月龄、季节、喂养方式、户外活动时间及补充VitD和钙剂情况,血清25-(OH)D水平有显著差异(F分别为29.18、2.738、17.37、6.159、12.8、27.35,P均<0.05).血清BALP在性别间无显著差异(c2=2.065,P=0.356),根据不同血清25-(OH)D水平、月龄、喂养方式、户外活动时间及补充VitD情况,BALP有显著差异(c2分别为16.02、107.07、27.28、35.9、12.87,P均<0.05).不同血清25-(OH)D组间,VitD缺乏临床表现无显著差异(c2=5.49,P=0.241);而根据BALP不同,VitD缺乏临床表现有统计学差异(c2=9.53,P=0.049).Spearman等级相关性分析结果显示BALP与血清25-(OH)D水平无显著相关性(r=0.035,P=0.519);BALP与月龄呈显著负相关(r=-0.501,P=0.000),与户外活动时间呈负相关(r=-0.319,P=0.519),与临床表现呈正相关(r=0.145,P=0.007);BALP与血清25-(OH)D水平无显著相关性(r=0.035,P=0.519).BALP与喂养方式、补充VitD无相关性(r分别为-0.029、0.006,P>0.05).VitD水平与补充钙剂呈正相关(r=0.242.P=0.000).结论:BALP与VitD水平无相关性,BALP不能作为筛选VitD缺乏的指标,血清25-(OH)D水平测定是诊断VitD缺乏的可靠指标;VitD缺乏临床表现与血清25-(OH)D水平无相关性,与BALP呈正相关,因此,确诊VitD缺乏应在检测BALP的同时联合检测血清25-(OH)D并结合临床表现.
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